تجربه‌هاي متخصصين پزشكي در ارتباط با تصميم‌گيري در موقعيت‌هاي دشوار اخلاقي

Medical Specialists’ Experiences of Decision-Making in Moral Dilemmas

مقدمه: در حال حاضرعلي­رغم وجود قوانين و مقررات و راهنماهاي درماني مختلف، اتخاذتصميم‌هاي تشخيصي و درماني پزشكان با وجود تلاش براي احترام به اعتقادات و هنجارهاي فرهنگي بيمار، با دشواري‌هايي همراه است كه مي‌تواند درمان بيماران و رضايت آنها را تحت تأثير قرار دهد. اين مطالعه با هدف تبيين تجارب متخصصين پزشكي از تصميم‌گيري در موقعيت‌هاي دشواراخلاقي در دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در سال 1391 انجام گرفت. روش‌ها: اين مطالعه بااستفاده از رويكرد كيفي در دانشگاه علوم پزشكي اصفهان انجام شد. جامعه پژوهش متخصصين پزشكي و نمونه‌ها با نمونه‌گيري مبتني بر هدف و با حداكثر تنوع انتخاب شدند. روش گردآوري داده‌ها مصاحبه نيمه ساختارمند فردي بود. روش تجزيه و تحليل به كار رفته، تحليل محتواي مصاحبه‌هاي پياده شده بود. پس از مرور مكرر متن مصاحبه‌ها، مضامين اصلي و فرعي استخراج شد. نتايج: 8 نفر از اساتيد و متخصصين پزشكي در اين مطالعه شركت كردند. مضامين استخراج شده شامل3مضمون اصلي "آگاه‌سازي تدريجي بيمار"، "اعتمادسازي متقابل پزشك و بيمار" و "تصميم‌سازي مشترك پزشك و بيمار" و 13 مضمون فرعي بود. نتيجه‌گيري: پزشكان در شرايط دشوار، تصميم‌گيري‌ها را به صورت مشترك با بيمار انجام مي‌دهند و اعتقاد دارند كه بايد پس از آگاه‌سازي بيمار و ايجاد اعتماد در وي،‌ با اميد به بهبودي بيمار هرچه در توان دارند، را به انجام برسانند.

Introduction: Despite various laws, regulations and therapeutic guidelines, it is difficult for doctors to make diagnostic and therapeutic decisions while trying to respect patients’ beliefs and cultural norms. This may affect the treatment of patients and their satisfaction. This study aimed to explore medical specialists’ experiences of decision-making in moral dilemmas at Isfahan University of Medical Sciences in 2012. Methods: This qualitative study was conducted at Isfahan University of Medical Sciences. Research population included medical specialists and participants were selected by purposive and maximum variation sampling. Data were gathered through semi-structured individual interviews. Interview transcriptions were analyzed using content analysis method. Review of the transcriptions yielded the main categories and subcategories. Results:Eight medical teachers and specialists participated in this study. Three main categories and 13 subcategories emerged. The main categories included “gradually informing the patient”, “building doctor-patient trust”, and “doctor-patient joint decision-making”. Conclusion:In moral dilemmas, doctors tend to make joint decisions with patients and believe that after informing the patients and building trust, they must do their best for their improvement.