پديد آورندگان :
عبيري، پرناز دانشگاه آزاد اسلامي واحد تهران شمال , اخوان سپهي، عباس دانشگاه آزاد اسلامي واحد تهران شمال , گودرزي، مهدي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
چكيده فارسي :
سابقه وهدف: شيوع استافيلوكوك اورئوس به عنوان يكي از شايع ترين پاتوژن هاي بيمارستاني سالانه در حال افزايش بوده و در حال تبديل شدن به يك نگراني
عمده سلامت عمومي است. يكي از تهديدهاي جدي مرتبط با جدايي هاي باليني MRSA ، نبود اطلاعات در مورد ويژگ يهاي مولكولي اين جدايه هاست. هدف از
اين مطالعه، شناسايي ژن هاي كدكننده مقاومت و خصوصيات مولكولي سوي ههاي MRSA جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان در سال 1397 بود.
مواد و روش ها: در طول يك مطالعه 10 ماهه، تعداد 112 سويه MRSA جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان بررسي شدند. مقاومت آنتي بيوتيكي ايزوله ها به
روش ديسك ديفيوژن و ميكروبراث دايلوشن بررسي شد. تكنيك PCR براي شناسايي ژ نهاي كدكننده مقاومت انجام شد. تاي پهاي مختلف SCCmec به وسيله
multiplex PCR آناليز شد.
يافته ها: نتايج تست حساسيت ميكروبي نشان داد كه 1/ 91 درصد از ايزوله به پني سيلين، 2/ 65 درصد به سفترياكسون، 4/ 63 درصد به اريترومايسين، 3/ 56 درصد
به كانامايسين، 7/ 52 درصد به كليندامايسين، 50 درصد به آميكاسين، 5/ 45 درصد به جنتامايسين، 8/ 26 درصد به توبرامايسين، 8/ 18 درصد به كوئينوپريستين-
دالفوپريستين، 6/ 11 درصد به تريموتريم سولفامتوكسازول مقاومت داشتند. بيشترين ژن مقاومت متعلق به 4΄-Ia( ant ( ) 73/2 درصد( و پس از آن aac (6΄)-Ie/aph
2˝( ( ) 59/8 درصد(، ( 57/6( tet(M درصد(، ( 36/7( msr(A درصد(، 3΄-IIIa( aph ( ) 35/7 درصد(، ( 33/9(erm(A درصد(، 24/1()msr)B درصد(، ( erm(B
) 17 درصد(،( 15/2( erm(C درصد( و 10/7(mupA درصد( بود. شايعترين تايپ SCCmec تايپ سه ) 6/ 53 درصد( و سپس تايپ يك ) 2/ 23 درصد(، تايپ چهار
) 14/3 درصد( و تايپ دو ) 9/ 8درصد( بود. سويه هاي با مقاومت سطح بالا نسبت به موپيروسين متعلق به SCCmec تايپ سه) 4/ 5درصد(، تايپ چهار ) 4/ 4درصد(
و تايپ يك ) 9/ 0درصد( بودند در حالي كه تمامي ايزوله هاي با مقاومت سطح پايين نسبت به موپيروسين متعلق به SCCmec تايپ سه بودند.
نتيجه گيري: به نظر مي رسد يك تنوع ژنتيكي در بين سويه هاي در حال چرخش در بيمارستان هاي مورد مطالعه بود كه نياز براي اجراي سياست كنترل عفونت
مناسب براي كاهش انتشار تاي پهاي MRSA مقاوم به چند دارو تاكيد م يكند.
چكيده لاتين :
Background: The prevalence of Staphylococcus aureus, as one of the most common nosocomial pathogens,
is increasing annually and is becoming a major public health concern. One of the serious threats associated
with clinical isolates of MRSA is lack of data regarding the molecular characterization of these isolates.
The aim of the present study was to identify resistance encoding genes and molecular characteristics of
methicillin-resistant S. aureus strains isolated from hospitalized patients in 2017.
Materials and Methods: During a 10-month period, 112 MRSA strains isolated from hospitalized patients
were investigated. In vitro antimicrobial susceptibility of the isolates was assessed using the disk diffusion
and micro-broth dilution methods. Conventional PCR was performed to detect resistance encoding genes.
Different types of SCCmec were analyzed using multiplex PCR.
Results: The results of antibiotic susceptibility testing showed that 91.1% of isolates were resistant to
penicillin, 65.2% to ceftriaxon, 63.4% to erythromycin, 56.3% to kanamycin, 52.7% to Clindamycin, 50%
to amikacin, 45.5% to gentamicin, 26.8% to tobramycin, 18.8% to quinupristin/dalfopristin, and 11.6%
were resistant to trimetoprim-sulfamethoxazole. The most prevalent resistance gene belonged to ant(4΄)-
Ia (73.2%) followed by aac(6΄)-Ie/aph(2˝) (59.8%), tet(M) (57.1%), msr(A) (36.7%), aph(3΄)-IIIa (35.7%),
erm(A) (33.9%), msr(B) (24.1%), erm(B) (17%), erm(C) (15.2%), and mupA (10.7%). Our findings revealed
that the most common SCCmec type was III (53.6%) followed by types I (23.3%), IV (14.3%), and II (8.9%).
High-level mupirocin-resistant strains belonged to SCCmec types III (5.4%), IV (4.4%), and I (0.9%), while
all the low-level mupirocin resistant strains belonged to SCCmec type III (15.2%).
Conclusions: It seems that there is a genetic diversity among MRSA circulating in studied hospitals that
highlights the need to implement appropriate infection control policies in order to decrease dissemination of
multi-drug resistance MRSA types in our hospitals.
