تاثير عمل جراحي فتورفركتيو كراتكتومي به سه روش در بيماران نزديك بين آستيگماتيسم با آستيگماتيسم كمتر از 1 ديوپتر

Effect of Photorefractive Keratectomy Using Three Methods in Myopic Eyes with Astigmatism <1.00 D

مقدمه و اهداف هدف مطالعه حاضر مقايسه تاثير عمل جراحي PRK به سه روش Conventional، Iris Registration و Spherical Equivalent در اصلاح آستيگماتيسم كمتر از 1 ديوپتر و مقايسه مقدار آستيگماتيسم و ميزان نزديك­ بيني بعد از عمل جراحي PRK بود. مواد و روش ­ها در مطالعه هم­ گروهي حاضر، 40 بيمار (72 چشم) نزديك­بين با آستيگماتيسم حداكثر 1 ديوپتر به طور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند كه ميانگين سن افراد شركت ­كننده در مطالعه 28.19±5.35 سال بود. سه گروه به ترتيب به روش­ هاي Conventional، Iris Registration و Spherical Equivalent جراحي PRK شدند. در روش Iris Registration چشم بيمار به وسيله يك دستگاه تشخيصي Wavescan قبل از عمل جراحي بررسي شد و عكسي با جزئيات زياد از عنبيه چشم فرد تهيه شد. در اين روش ميزان چرخش چشم در حالت درازكشيده نسبت به حالت نشسته اندازه ­گيري و تغييرات محور آستيگماتيسم در عمل جراحي اعمال شد. در روش Conventional ليزر اگزايمر بدون در نظر گرفتن ميزان چرخش چشم در حالت درازكشيده، نسبت به ميزان عيب انكساري، انحناي قرنيه را تغيير داد. در روش آخر، نيمي از قدرت سيلندر با قدرت اسفر جمع شده و بدون در نظر گرفتن چرخش چشم و محور آستيگماتيسم اصلاح ليزري انجام شد. در معاينه مجدد شش ماه بعد از جراحي، عيوب انكساري باقي­مانده بيماران با نتايج رفركتيو قبل از جراحي و ميان سه گروه مقايسه شد. يافته­ ها حدت بينايي اصلاح ­شده پيش از جراحي در همه چشم ­ها 10/10 بود. سه گروه از نظر ميزان آستيگماتيسم قبل از جراحي داراي تفاوت معناداري نبودند (0/05P) . اما در گروه Spherical Equivalent ميانگين آستيگماتيسم قبل از جراحي از D 0/12±0/55- به D 0/16±3/77- افزايش يافت (0/008=P). ميانگين نزديك ­بيني در گروه كانونشنال از 1/04±3/90- ديوپتر به 0/35±0/04 و در گروه آيريس رجيستريشن از 1/04±3/77- ديوپتر به 0/35±0/44 و در گروه اسفريكال اكي والان از 1/11±2/58- ديوپتر به 0/28±0/14 ديوپتر كاهش داشت. نتيجه­ گيري دو گروه جراحي­ شده با روش­ هاي Conventional، Iris Registration نسبت به گروه Spherical Equivalent موفقيت بيشتري در اصلاح آستيگماتيسم داشتند، اما گروه سوم باعث القاي مقداري آستيگماتيسم بعد از جراحي شد. هر سه گروه باعث كاهش ميزان نزديك­ بيني بعد از جراحي شدند.

Background and Aims: To compare the results of Photorefractive Keratectomy (PRK), surgery was performed using three Conventional, Iris Registration, and Spherical Equivalent methods in correcting astigmatism <1.00 diopeter in myopic- astigmatism patients. Materials and Methods: In the current cohort study, 72 myopic eyes (40 patients) with astigmatism less than 1.00 D were randomly divided into 3 groups (Conventional, Iris Registration, and Spherical Equivalent) and were respectively reviewed. In the first group, the excimer laser changed the corneal curvature regardless of the rotation of the eye. In the second group, a high resolution photo of the iris was provided before surgery and the amount of rotation of the eye in the lying state was measured related to the sitting. Finally, in the last group, half of power of the cylinder was added to the sphere and regardless of the rotation and axis of cylinder, the surgery was performed. Residual astigmatism and outcomes were compared with initial data six months postoperatively. Results: The mean age of patients was 28.19±5.35. Preoperative BCVA was 10/10 in all patients. No statistical difference was noticed between the groups (p>0.05) in the preoperative astigmatism. In Conventional PRK group, the average astigmatism decreased from-0.48±0.30 D preoperatively to -0.19±0.20D postoperatively (p=0.002) and the average astigmatism in Iris Registration PRK group decreased from -0.54±0.19D preoperatively to -0.18±0.21D postoperatively (P<0.001), compared with the increased astigmatism in Spherical Equivalent PRK group from -0.55±0.12D preoperatively to -0.65±0.16D postoperatively (p=0.008). The average myopia decreased from -3.90±1.04 to 0.04±0.35D in Conventional group, decreased from -3.77±1.04 to 0.44±0.35 in Iris Registration group, and decreased from -2.58±1.11 to 0.14±0.28 in Spherical Equivalent group. Conclusion: According to the results, Conventional and Iris Registration PRK decreased the amount of postoperative astigmatism more than Spherical Equivalent PRK. The amount of postoperative myopia decreased in the three groups.