تأثير تمرينات منتخب حس عمقي بر درد و زاويه بازسازي مفصل زانو در دختران بالغ و نابالغ داراي شلي مفصلي

Effect of the Selected Proprioceptive Training on Pain and Proprioception in Pre- and Post-Pubertal 8-16 Year-Old Women with Hypermobility

مقدمه و اهداف دوران بلوغ دوران تغييرات هورموني و فيزيولوژيكي است كه باعث كاهش حس عمقي در زنان مي‌شود و اثرات حاصل از تغييرات اين دوران در زنان داراي شلي مفصلي بيشتر از زنان سالم مي ­باشد، از آنجا كه تاكنون تاثير تمرينات حس عمقي در اثرگذاري قبل و پس از بلوغ در زنان داراي شلي مفصل مشخص نشده است؛ لذا در تحقيق حاضر به بررسي اثر اين تمرينات بر درد و زاويه بازسازي مفصل زانو در زنان بالغ و نابالغ داراي شلي ­مفصلي پرداخته مي­ شود. مواد و روش ­ها در مطالعه حاضر 28 دختر 8 تا 16 سال به صورت تصادفي انتخاب و به دو گروه بالغ و نابالغ تقسيم شده ­اند. اين تحقيق به صورت پيش و پس­آزمون بوده؛ به طوري كه آزمودني­ ها، پس از ارزيابي ابتدايي و انتهايي درد و حس عمقي به وسيله مقياس آنالوگ بصري و فتوگرامتري مورد ارزيابي قرار گرفتند. دوره تمرينات حس عمقي 8 هفته بوده كه تحت نظر كارشناس تربيت بدني انجام شد، در اين مطالعه از آزمون­ هاي آماري كلموگراف-اسميرنوف، آزمون t زوجي و t مستقل براي تجزيه و تحليل اطلاعات استفاده شد. يافته ­ها يافته ­ها نشان داد كه در مقايسه با قبل از شروع تمرينات، هشت هفته تمرينات حس عمقي تغييرات معناداري در درد (Pپيش از بلوغ = 0/001, Pپس از بلوغ = 0/001) و حس عمقي (Pپيش از بلوغ = 0/001, Pپس از بلوغ = 0/001) در زنان 8 تا 16 سال داراي شلي مفصل ايجاد كرده است. نتايج آزمون آماري نشان داد كه متغير درد در گروه قبل از بلوغ، از پيش­آزمون (0/89±5/78) به پس­ آزمون (0/74±1/64) تغيير كرد، در همين گروه متغير حس عمقي از پيش­آزمون (0/66±4/85) به پس ­آزمون (0/86±1/85) تغيير يافت كه اين نتايج از لحاظ آماري معنادار مي ­باشد. نتايج آزمون آماري در گروه پس از بلوغ در متغير درد از پيش ­آزمون (1/33±5/35) به پس ­آزمون (1/18±2/78) تغيير كرد، در همين گروه متغير حس عمقي از پيش ­آزمون (0/91±4/71) به پس ­آزمون (1/00±2/35) تغيير يافت كه اين نتايج نيز از لحاظ آماري معنادار مي ­باشد و ميزان تاثيرگذاري تمرينات بر روي گروه پيش از بلوغ بيشتر از گروه پس از بلوغ است. نتيجه­ گيري به نظر مي‌رسد كه تمرينات حس عمقي باعث كاهش درد و بهبود حس عمقي در زنان داراي شلي مفصلي شد و برتري اثرگذاري تمرينات با گروه نابالغ مي­ باشد. با توجه به تاثير تمرينات حس عمقي در دوران قبل از بلوغ، توصيه مي­ شود با در نظر گرفتن احتياط­ هاي مربوطه از تمرينات مذكور در دوره ­هاي قبل از بلوغ استفاده شود تا از عوارضي كه در آينده ممكن است براي اين افراد ايجاد شود، جلوگيري شود.

Background and Aim: Hormonal and physiological changes during puberty may lead women to generalized joint hypermobility followed by proprioceptive deficit. Limited studies have been conducted on the effectiveness of proprioceptive training in pre- and post-pubertal women with generalized joint hypermobility. The purpose of the current study was to evaluate the effect of proprioception training on pain and proprioception in pre- and post-pubertal women with hypermobility. Materials and Methods: A total of 28 female volunteers (8–16 years) with generalized joint hypermobility were randomly assigned in to two groups of 1) pre-pubertal and 2) post-pubertal groups. Pain and proprioception was evaluated using Visual Analog Scale and Photogrammetry methods, respectively. All measurements were performed both at the baseline and at end of the eighth week. To analyze the data, Kolmogorov–Smirnov test, paired t-test, and independent t-test were used. Results: The within-group results of the study showed that eight weeks of proprioceptive training caused significant attenuation of pain (Ppre- puberty=0.001, Ppost- puberty=0.001) and improvement of proprioception (Ppre- puberty=0.001, Ppost- puberty=0.001) in pre- and post-pubertal hypermobile women as compared to their baseline. The results revealed changes from pretest (5.78±0.89) to posttest (1.64±0.74) in the pain parameter in pre-pubertal group, and changes in proprioception parameter from pre-test (4.85±0.66) to post-test (1.85±0.86) in pre-pubertal group. However, in post-pubertal group, the pain parameter changed from pre-test (5.35±1.33) to post-test (2.78±1.18) and in proprioception parameter, it changed from pretest (4.71±0.91) to post-test (2.35±1.00). These results were found to be significant too. Also, the pre-pubertal group showed higher difference between baseline and the eighth week in pain and proprioception as compared with post-pubertal group. Conclusion: The present study showed that eight weeks of proprioceptive training in pre- and post-pubertal women with hyper mobility result in decreasing pain and improvement in proprioception. But effectiveness of the proprioceptive training was more in pre-pubertal women; therefore, it is recommended that to lessen side effects of this impairment, proprioceptive trainings be used before puberty in women.