گزارش يك مورد حاملگي مول هيداتيفرم در هفته 6 بارداري همراه با پره‌اكلامپسي

Hydatidiform molar pregnancy presenting with preeclampsia in 6th weeks of pregnancy: a case report

مقدمه: پره‌اكلامپسي، يكي از نشانه‌هاي نادر حاملگي مولار مي­باشد و بيشتر در حاملگي­هاي با حجم زيادي از بافت­هاي تروفوبلاست غيرطبيعي همراه است. پره‌اكلامپسي با فشارخون و پروتئينوري همراه است و در موارد كمي در بيماران با حاملگي مولار رخ مي­دهد. با توجه به اينكه در اكثر موارد حاملگي مولار در سه ماهه اول بارداري با سونوگرافي تشخيص داده مي‌شود، در همه بيماران مبتلا به پره‌اكلامپسي در سه ماهه اول بارداري بايد بيماري تروفوبلاست حاملگي مدنظر باشد. در اين مطالعه يك مورد حاملگي مولار در هفته 6 بارداري همراه با پره‌اكلامپسي گزارش مي‌شود. معرفي بيمار: بيمار خانم 15 ساله پرايمي گراويد با 6 هفته تأخير در عادت ماهيانه و افزايش تيتراژ β-HCG با تشخيص حاملگي مولار همراه فشارخون بالا، پروتئينوري و ادم اندام فوقاني به اورژانس زايشگاه دانشگاه علوم پزشكي مشهد در سال 1395 ارجاع گرديد كه طي بررسي­ها، پره‌اكلامپسي تأييد شد. بعد از كورتاژ، مول هيداتيفرم تشخيص داده شد. تشخيص پره­اكلامپسي در زمينه حاملگي مولار براي وي داده شد. بعد از ساكشن كورتاژ مول و تخليه، فشارخون بيمار به حد طبيعي رسيد و ادم و ساير علائم بيمار نيز به‌تدريج بهبود پيدا كرد. نتيجه‌گيري: پره­اكلامپسي يكي از علائم نادر در حاملگي مولار مي­باشد و با توجه به اين‌كه در اغلب موارد حاملگي مولار در سه ماهه اول بارداري با سونوگرافي تشخيص داده مي­شود، توصيه مي­شود در همه بيماران كه در اوايل حاملگي دچار علائم پره­اكلامپسي مي­شوند، تشخيص مول هيداتيفرم مدنظر باشد.

Introduction: preeclampsia is one of the rare symptoms of molar pregnancy and is more prevalent in pregnancies with large volumes of abnormal trophoblastic tissue. Preeclampsia is associated with hypertension and proteinuria and rarely occurs in patients with Hydatidiform mole. Since in most cases, molar pregnancy is diagnosed by sonography at first trimester of pregnancy, the possibility of gestational trophoblastic disease should be considered in all patients with preeclampsia in first trimester of pregnancy. The aim of this report is to introduce a case of hydatidiform molar pregnancy with preeclampsia in 6th weeks of pregnancy. Case report: A 15-year-old primigravid female with 6 weeks of menstrual retardation and diagnosis of molar pregnancy with increase of β-HCG titers, proteinuria and upper extremity edema was referred to emergency of maternity ward of an academic hospital, Mashhad University of Medical Sciences in 2017. Preeclampsia was confirmed. After curettage, hydatidiform mole was diagnosed. Preeclampsia associated with molar pregnancy was diagnosed. After mole curettage, blood pressure reached to normal and edema and other symptoms were gradually improved. Conclusion: Preeclampsia is one of the rare symptoms in molar pregnancy. Considering that in most cases molar pregnancy is diagnosed with ultrasound in the first trimester of pregnancy, it is recommended that hydatidiform mole should be considered in all patients with preeclampsia in early pregnancy.