گزارش يك مورد عفونت ناشي از پورت آلوده دريك كودك مبتلا به لوسمي

A case report of infection by contaminated port in a child with leukemia

مقدمه: لوسمي يك بيماري سيستميك است كه در آن مكانيسم طبيعي جهت ساختن عناصرخوني دائما مختل مي گردد. درحقيقت لوسمي رشد كلونال بدخيم سلولهاي خونساز بوده كه از يك سلول پيش ساز بدخيم شده ايجاد مي شود. بيماري ALLشايع ترين سرطان در اطفال مي باشد. اين بيماران به عفونت هاي باكتريايي دچار مي شوند. باكتري سراشيا مارسسنس يكي از علل عفونتهاي بيمارستاني و همهگيريهاي بخشهاي نوزادان بهخصوص در بخشهاي مراقبت ويژه ميباشد. مورد: بيمارپسربچه 5 ساله مبتلا به لوسمي ALL از بيماران بستري در بيمارستان محك بود. بيمار چند هفته قبل تحت عمل جراحي قرار گرفته ودر بازوي سمت چپ پورت جاگذاري شده بود. از بيمار نمونه خون و ادرار گرفته شد كه كشت ادرار و آناليز ادرار منفي شد. اما كشت خون بيمار مثبت گزارش شد. سپس از پورت بيمار نمونه تهيه كردند وآنرا در ابتدا در محيط هايEMB ، بلادآگار وشكلات آگار كشت دادند كه باكتري سراشيا مارسسنس تشخيص داده شد. سپس براي تعيين حساسيت آنتي بيوتيكي از روش ديسك ديفيوژن بر طبق رهنمودهاي CLSI سال 2013 استفاده گرديد كه سويه باكتري به بسياري از آنتي بيوتيك هاي مورد استفاده مقاوم بود. نتيجه گيري: سراشيا مارسسنس ارگانيسمي مي باشد كه توانايي ايجاد باكتريمي وعفونت در افرادي كه سيستم ايمني آنها تضعيف يافته و به خصوص در كودكان مبتلا به لوسمي كه از پورت استفاده مي كنند، را دارد.

Leukemia is a systemic disease in which the normal mechanisms for producing blood elements impairs. Leukemia, malignant clonal growth of hematopoietic cells, is resulted from a malignant precursor cells. ALL is the most common cancer among children. These patients are prone to get bacterial infections. Serratia marcescens is one of the most common bacterial causes of nosocomial infections and epidemics of a neonatal intensive care units. Case: The patient is a 5-year old boy with leukemia (ALL) who presented to Mahak hospital. He had a history of surgery a few weeks ago and has an arm port in his left arm. Routine urine analysis showed no evidence of abnormalities. Blood culture was positive for Serratia marcescens. The bacteria was also isolated from the culture of port in EMB, blood agar and chocolate agar. Antibiotic susceptibility test was carried out by disk diffusion method according to CLSI guidelines, in which Serratia marcescens was resistant to many antibiotics. Conclusions: Serratia marcescens is an organism that has the ability to cause bacteremia, especially among immune compromised patients and leukemic children.