كليدواژه :
متاستاز , فاكتور خطر , كانسر پاپيلاري تيروئيد , غده لنفي مركزي
چكيده فارسي :
مقدمه: عليرغم بقاي طولاني در كانسر پاپيلاري تيروئيد (PTC)، متاستاز به غدد لنفاوي گردني مهمترين عامل در عود ناحيه‌اي اين بيماري است. هدف از اين پژوهش، يافتن عوامل خطري است كه بدون درگيري كلينيكي غدد لنفاوي گردني، بيماران PTC را مستعد متاستاز ميكروسكوپي به غدد لنفاوي مركزي گردن مي‌كند.
مواد و روشها: پرونده پزشكي 115 بيمار مبتلا به PTC كه در بين سال‌هاي 94-1393 در بيمارستان آيت الله طالقاني تهران تحت جراحي توتال تيروئيدكتومي قرار گرفته بودند. بررسي شد. متغيرها مور مطالعه شامل، سن، جنس، اندازه تومور، وجود متاستاز، مولتي‌فوكال بودن تومور، محل تومور و ميزان تهاجم تومور به كپسول تيروئيد بود. داده‌هاي خام با نرم‌افزار SPSS v20 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
نتايج: فراواني بروز متاستاز حدود 49 درصد بود. بين سن بيمار و بروز متاستاز يك همبستگي ضعيف مثبت و بين اندازه تومور و بروز متاستاز يك همبستگي خيلي ضعيف مشاهده شد. نقطه cut-off براي سن، 5/42 سال (حساسيت 63% و اختصاصيت 62%) و براي اندازه تومور، 75/1 سانتي‌متر (حساسيت 58% و اختصاصيت 57%) محاسبه شد. فراواني بروز متاستاز در مردان بيشتر از زنان و نيز در مورد تومورهاي مولتي فوكال بيشتر از تومورهاي تك كانوني بود. بروز متاستاز با محل تومور و نيز با تهاجم تومور كپسول تيروئيد همبستگي ضعيفي داشت.
جمعبندي: به نظر مي‌رسد كه در PTC، سن بالا، اندازه بزرگتر تومور، مرد بودن، مولتي فوكال بودن تومور، ميزان تهاجم تومور به كپسول از ريسك فاكتورهاي بروز متاستاز به غدد لنفاوي مركزي مي‌باشد و شايد بتوان لنف نود دايسكسيون پروفيلاكتيك مركزي گردن را در بيماراني كه چندين فاكتور از موارد بالا را دارند در نظر داشت و يا پيگيري هاي بعد جراحي از نظر عود در اين بيماران در فواصل نزديكتر و با دقت بيشتري صورت گيرد. با اين حال، بهتر است مطالعات بيشتري در آينده انجام شود.
چكيده لاتين :
Background: Despite the long-term survival in papillary thyroid cancer (PTC), cervical lymph node metastasis is the most important factor in regional recurrence of the disease. The aim of the present study was to find clinical risk factors for microscopic metastasis to the lymph nodes, without involvement of the neck lymph nodes.
Methods: medical records of 115 PTC patients who underwent total thyroidectomy surgery in Ayatollah Taleghani Hospital of Tehran during 2015-2016. Study variables included age, gender, tumor size, multifocality of tumor, tumor location and tumor extension to thyroid capsule, and metastasis. Data were analyzed using SPSS v20 software.
Results: The incidence of metastasis was 49%. A weak positive correlation was observed between age and metastasis, and a very weak correlation between the tumor size and metastasis. The calculated cut-off point for age was 42.5 years and for tumor size, 1.75 cm (sensitivity 58% and specificity 57%). The metastatic was more common in men than women and in the multifocal tumors than single focal tumors. Metastasis was associated with tumor location and tumor extension to the thyroid capsule.
Conclusion: It seems that older age, larger tumor size, male gender, multifocal tumor, extension of tumor invasion to the capsule could be predictive risk factors of lymph node metastasis in PTC patients, and therefore, prophylactic central lymph node dissection may be considered in the patients who have several of these factors. Also, post-operative follow-up for recurrence should be performed more accurately and in a shorter time interval in these patients. However, more studies should be done in the future.
