تحليل دستور كارگذاري سياست ترويج زايمان طبيعي در طرح تحول نظام سلامت ايران: كاربردي از مدل جريان هاي چندگانه كينگدان

Analyzing Normal Delivery Promotion Policy in Health System Reform of Iran: An Application of Kingdon Multiple Streams Model

مقدمه: با توجه به عوارض بالاي سزارين و بار اقتصادي زيادي كه به خانوارها تحميل مي‌كند، لازم است زايمان طبيعي ترويج شود. پژوهش حاضر به تحليل عوامل مؤثر بر دستور كارگذاري سياست ترويج زايمان طبيعي در برنامه تحول نظام سلامت با استفاده از مدل «جريان‌هاي چندگانه كينگدان» مي‌پردازد. روش بررسي: اين مطالعه از دسته مطالعات تحليل سياست‌هاي سلامت و از نوع مطالعه موردي بود كه به صورت گذشته‌نگر و با استفاده از تحليل اسناد و مدارك مرتبط و مرور متون موجود، دستور كارگذاري برنامه ترويج زايمان طبيعي را با استفاده از مدل جريان‌هاي چندگانه كينگدان مورد بررسي قرار داد. يافته‌ها: نقش رسانه‌ها در افشاي آمار بالاي سزارين (جريان مشكل) و توانايي آن‌ها در وادار كردن دولت براي انجام برنامه‌اي براي كاهش آن، جلب حمايت متخصصان زنان و مامايي و از همه مهم‌تر اين كه با روي كار آمدن دولت يازدهم و ارائه برنامه تحول نظام سلامت با توجه به اسناد بالا دستي (جريان سياستي) و حمايت‌هاي همه جانبه مقام معظم رهبري، رئيس‌جمهور، مجلس، سازمان‌هاي بيمه‌اي و ساير اركان نظام از اين برنامه (جريان سياسي)، در نهايت باعث شدند كه پنجره فرصت گشوده شده و برنامه ترويج زايمان طبيعي در قالب طرح تحول نظام سلامت در دستور كار دولت بگيرد. بحث و نتيجه‌گيري: تحليل سياست ترويج زايمان طبيعي در قالب طرح تحول نظام سلامت با استفاده از مدل جريان‌هاي چندگانه كينگدان به درك بهتر محتواي سياست مذكور و دلايل مصوب شدن و اجراي اين سياست كمك شاياني مي‌كند.

Background & Objectives: It is important to promote normal delivery due to the potential risks of cesarean section and its economic burden on families. The aim of the present study was to analyze the factors influencing the agenda setting of normal delivery policy under the health system reform of Iran, using the Kingdon Multiple Streams model. Methods: In this retrospective case study, the agenda setting of the normal delivery promotion policy in Iran was qualitatively analyzed using documentary analysis and reviewing the available documents and evidences and applying Kingdon multiple streams model. Results: The effective factors on agenda setting of normal delivery promotion policy in Iran were the role of media in revealing high cesarean section rate (problem stream) and their ability to force the government to reduce it and gaining the support of gynecologists. Moreover, the setting of the new government and presenting the new health system reform (policy stream), the full support of the Supreme Leader, the President and the Parliament of Iran, as well as the key role of health insurance and other bodies of the system (Politic stream) provided the opportunity for the implementation of normal delivery promotion policy in 2015. Conclusion: Analysis of normal delivery promotion policy in Health System Reform of Iran using Kingdon multiple streams model helps to understand the content of this policy and the reasons of its agenda setting better.