تغييرات ابيراهي‌هاي رده بالاي چشمي بعد از استفاده از لنزهاي ICL در بيماران نزديك‌بيني آستيگمات بالا

Ocular Aberrations Changes after Implantable Collamer Lens Implantation for High Myopic Astigmatism

هدف: بررسي تغييرات ابيراهي‌هاي رده بالاي چشمي (HOAs) بعد از استفاده از ICL و TICL در چشم‌هاي نزديك‌بين و نزديك‌بين با آستيگمات بالا. روش پژوهش: در اين مطالعۀ مجموعه موارد از نوع مداخله‌اي آينده‌نگر، 33 چشم از 18 بيمار مورد بررسي قرار گرفت. معادل‌كروي (SE) بيماران بين 6- تا 21/9- ديوپتر و ميزان آستيگماتيسم بين 0/5- تا 4/75- ديوپتر بود. كليه بيماران قبل از جراحي، روز پنجم و ماه‌هاي دوم و ششم بعد از جراحي از نظر ديد اصلاح نشده (UCVA)، بهترين ديد اصلاح شده (BCVA) و عوارض جراحي بررسي شدند. ابيراهي‌هاي رده بالاي چشمي نيز با ابرومتري بر پايه اصول Hartmann-Shack ارزيابي گرديد. يافته‌ها: شش ماه پس از عمل جراحي، 40 درصد از بيماران ديد اصلاح نشده 20/20 داشتند و در 66/7 درصد، بهترين ديد اصلاح شده 20/20 بود. ميانگين دفوكوس و آستيگماتيسم بيماران به ترتيب از 12/79- و 2/18 ديوپتر به 0/66- و 0/65 ديوپتر كاهش يافت. HOA هاي بررسي شده با مردمك 6 ميلي‌متري، تغيير قابل‌توجهي نداشت و فقط از 0/162±0/417 ميكرون قبل از جراحي، به 0/119±0/393 ميكرون پس از جراحي رسيد (0/45=P). ابيراهي كروي (400Z) به طور قابل‌ملاحظه‌اي افزايش يافت (00/001>P). آستيگماتيسم ايجاد شده ناشي از عمل جراحي كم‌تر از 0/25 ديوپتر بود و در ابيراهي‌هاي كما و ترفويل، تغييري مشاهده نشد. در طول مدت بررسي، هيچ عارضه تهديد كننده بينايي، رخ نداد. نتيجه‌گيري: كارگذاري ICL و TICL در اصلاح نزديك‌بيني بالا همراه با آستيگماتيسم، بسيار موثر بوده و با وجود افزايش معني‌دار ابيراهي كروي (400(Z، تغيير قابل‌ملاحظه‌اي در HOA ها را در طول دوره 6 ماهه بررسي به دنبال نداشت.

Purpose: To investigate the changes in aberrations induced by implantation of Implantable Collamer Lenses (ICL and Toric ICL; STAAR Surgical, Nidau, Switzerland) in eyes with high myopia .and high myopic astigmatism Methods: We investigated thirty-three eyes of 18 consecutive patients, with spherical equivalent errors of - 6.00 to - 21.09 diopters (D) and cylindrical errors of -0.5 to -4.75 D, who underwent ICL and toric ICL implantation. Before and 5 days, 2 and 6 months after surgery, the uncorrected visual acuity (UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), defocus and adverse events of the surgery were assessed. Ocular higher order aberrations also were evaluated by Hartmann-Shack aberrometry ((Technolas PV, Rochester, New York, USA) before and 6 months after surgery. Results: 6.0 month after surgery, the uncorrected and best corrected visual acuity respectively in 40% and 66.7% of eyes were 20/20. Six month post-operation, mean defocus refraction and astigmatism reduced to - 0.66 and 0.65 D from -12.79 and 2.18 at baseline respectively. For a 6-mm pupil, higher order aberrations were not significantly changed, merely from 0.417±0.162􀀀 before surgery to 0.393±0.119􀀀 after surgery (P = 0.45). Spherical aberration (Z400) increased significantly (P= 0.00). Surgical induced astigmatism was lower than 0.25 D and there were no changes in trefoils and coma aberration. No vision-threatening complications occurred during the observation period. Conclusion: This study shows, the ICL and toric ICL performed well in correcting high myopic astigmatism without significant changes in HOAs during a 6.0 months observation period, although the spherical aberration (Z400) increased significantly.