چالش‌هاي برون‌سپاري در بيمارستانهاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي تهران و ارائه راهكار

Challenges of Outsourcing in Hospitals Affiliated with Tehran University of Medical Sciences and Suggested Solutions

مقدمه: گزارش‌هاي مختلف در دانشگاه علوم پزشكي تهران مبين عدم موفقيت نسبي راهبرد برون‌سپاري در بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه مي‌باشد. مطالعه حاضر با هدف شناسايي چالش‌هاي برون‌سپاري و ارائه راهكارها در جهت بهينه‌سازي اجراي آن در بيمارستا‌ن‌هاي دانشگاه انجام گرديد. روش بررسي: مطالعه حاضر يك مطالعه كيفي بود كه با رويكرد پديدار‌شناختي در 10 بيمارستان دانشگاه علوم پزشكي تهران كه داراي واحد برون‌سپاري بودند، انجام شد. داده‌هاي مطالعه از طريق انجام 32 مصاحبه نيمه ساختار يافته با افراد مطلع جمع‌آوري شدند. داده‌ها به روش تحليل محتوايي و با استفاده از نرم‌افزار MAXQDA نسخه 11 تحليل شدند. يافته­ ها: در اين مطالعه، 4 كد اصلي شامل چالش‌هاي مرتبط با بيمارستان، بخش خصوصي، امور مالي و هزينه‌ها و نيروي انساني و همچنين 18 كد فرعي به دست آمد. در بخش ارائه راهكارهايي براي ارتقاء برون‌سپاري نيز 3 كد اصلي شامل آماده‌سازي، اجرا، كنترل و نظارت و 11 كد فرعي شناسايي و استخراج گرديدند. بحث و نتيجه‌گيري: وزارت بهداشت به عنوان متولي اصلي سلامت افراد جامعه بايستي از ظرفيت‌هاي خود در جهت افزايش بهره‌وري از توان بخش‌هاي خصوصي استفاده كند و در سياست‌هاي آينده خود هم جايگاه مشخصي براي مشاركت با بخش خصوصي از جمله برون‌سپاري قرار دهد. اين امر نيازمند شفاف‌سازي مفاهيم، بازنگري در شرح وظايف و روشن شدن نقش افراد مختلف در روند برون‌سپاري مي‌باشد.

Background & Objectives: The available reports indicate that outsourcing strategy was not successful in hospitals affiliated with Tehran University of Medical Sciences. The present study aimed to identify the reasons behind the failure of this strategy and also to provide solution to overcome the challenges. Methods: The present study was a phenomenological qualitative study conducted in 10 hospitals with outsourcing units affiliated with Tehran University of Medical Sciences. Data were collected through 32 semi-structured interviews with key informants and were analyzed using content analysis approach and through MAXQDA11 software. Results: In this study, 4 main codes (reasons related to hospital, private sector, finance& expenses and human resource) and 18 sub-codes were identified for challenges of outsourcing in hospitals. Also, 3 main cods (preparation, implementation, control and monitoring) and 11 sub-codes were identified for the improvement of the outsourcing strategy. Conclusion: The Ministry of Health, as the main custodian of public health, should improve its capacities to increase the efficiency of private sector and consider a specific place for private-public partnership strategies, in its future policies. This requires clarifying concepts, revising job descriptions, and clarifying the roles of different individuals in the process of outsourcing.