بررسي هزينه اثربخشي جراحي باياتريك باي پس معده و اسليو معده در بيماران مبتلا به چاقي كشنده: يك مرور نظام‌مند

Cost-effectiveness of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy and Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass in Patients with Morbid Obesity: A Systematic Review

مقدمه: بيماري چاقي، سلامت فرد را تهديد و هزينه‌هايي را بر او تحميل مي‌نمايد. از آنجا كه دو روش رايج درمان بيماري، جراحي باي پس معده و اسليو معده مي‌باشد و شواهد كافي و تجميع شده در مورد هزينه- اثربخشي اين دو روش درماني در بيماران در ايران وجود نداشت؛ لذا اين مطالعه با هدف بررسي هزينه- اثربخشي اين دو روش درماني در مطالعات انجام شده صورت گرفت. روش بررسي: اين مطالعه از نوع مطالعات مرور نظام‌مند بود. كليه مقالات چاپ ‌شده به زبان انگليسي كه طي سال‌هاي 2017-2000 به بررسي هزينه-اثربخشي اين دو روش جراحي پرداخته بودند با استفاده از پايگاه‌هاي اطلاعاتي Scopus، PubMed، Medline و Embase جمع‌آوري شدند. ارزيابي كيفيت اين مقالات بر اساس دستورالعمل Grade توسط دو محقق مورد سنجش قرار گرفت. يافته ­ها: مقدار شاخص توده بدني و درصد وزن كاهش يافته در هر دو روش درماني داراي اثربخشي يكساني در كاهش وزن بودند. در ايران هزينه مستقيم خدمات باي پس معده به ترتيب در بخش دولتي و خصوصي برابر با 2991 و 4221 دلار بود. براي روش اسليو معده اين مبلغ 1952 و 3177 دلار در بخش دولتي و خصوصي بود. ICER براي روش اسليو معده در مقايسه با باي پس، به ترتيب در بخش خصوصي و عمومي برابر با 720 دلار و 716 دلار بود. بحث و نتيجه‌گيري: روش جراحي اسليو معده در مقايسه با روش جراحي باي پس معد به دليل هزينه كمتر و اثربخشي يكسان روش، هزينه اثربخش‌تر مي‌باشد.

Background & Objectives: Obesity affects the health of people and imposes costs on them. Since there are two common treatment methods, Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) surgery and laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), and there is not enough and aggregated evidence on the cost-effectiveness of these two treatment methods in patients in Iran, therefore, this study was conducted to review the studies on the cost-effectiveness of these treatment methods. Methods: This is a systematic review study. All articles published in English, which reviewed the cost-effectiveness of these two surgical methods during 2000-2017, were collected from the SCOPUS, PUBMED, MEDLINE, and EMBASE databases. The quality of these articles was evaluated by two researchers based on Grade's guidelines. Results: The amount of body mass index (BMI) and reduced weight percentage in both methods showed the same effectiveness in weight loss. In Iran, the direct cost of RYGB services was $2991 in the public sector and $4221 in the private sector. For the LSG method, this was $1952 in the public sector and $3,177 in the private sector. ICER for the LSG method compared with the RYGB was $720 and $716 in the private and public sectors, respectively. Conclusion: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is more effective than the RYGB because it has lower cost and the same effectiveness.