مقايسه نتايج دو رويكرد تسهيم هزينه در محاسبه هزينه تمام شده خدمات بيمارستاني: يك مطالعه موردي

Comparing the Results of two Cost Sharing Approaches in Calculating the Cost of Hospital Services: a case study

مقدمه: خدمات بيمارستاني علاوه بر تعدد زياد، به دليل وابستگي بين مراكز و بخش‌هاي ارائه دهنده با پيچيدگي در محاسبه هزينه‌‌ها به ويژه هزينه‌هاي تخصيص يافته روبه‌رو است. با در نظر گرفتن روابط متقابل بين تمام بخش‌ها در بيمارستان، تحليل هزينه تنها با رويكرد تسهيم متقابل امكان‌پذير است كه مي‌تواند جهت تصميم‌گيري در روش بررسي هزينه‌ها، اطلاعات دقيق‌تري براي محققين و مديران فراهم آورد. روش بررسي: مطالعه حاضر از نوع توصيفي بود كه در سال 1396 در بيمارستان آموزشي منتخب تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي ايران انجام شد. ابزار گردآوري داده‌ها مشاهده، مصاحبه، بررسي اسناد و مدارك و صورت‌هاي مالي بود. پس از شناسايي مراكز فعاليت و محرك هزينه مناسب، هزينه تمام شده خدمات شاخص بخش‌هاي نهايي با استفاده از دو رويكرد تسهيم يك‌طرفه و همچنين تسهيم متقابل از طريق معادلات هم‌زمان محاسبه گرديد. يافته‌ها: نتايج حاصل از مقايسه دو رويكرد تسهيم يكطرفه و متقابل نشان داد كه كليه هزينه‌هاي سربار و مياني و هزينه كل داراي انحراف بودند. بيشترين انحراف بين دو رويكرد مربوط به بخش زايمان و چشم‌پزشكي به ترتيب مربوط به عمل سزارين با 16 ميليون ريال و سونداژ مجراي اشكي با 13 ميليون ريال بودند. بحث و نتيجه‌گيري: درصورتي‌كه بيمارستان‌ها هزينه خدمات خود را با روش هزينه‌يابي بر مبناي فعاليت با رويكرد تسهيم متقابل محاسبه نمايند، مي‌توانند از منافع گزارش‌گيري‌هاي صحيح هزينه‌اي بهره برده و با داشتن تصوير روشني از هزينه‌ها تصميمات مديريتي مناسبي اتخاذ نمايند.

Background & Objectives: Calculation of hospital services costs, especially the allocated costs, is a complicated process due to the great number of hospital services, as well as the interdependence between different centers. Considering the interrelationships between all departments in the hospital, cost analysis is possible only through the mutul sharing approach, which can provide more accurate information for researchers and managers in order to decide on a costs analysis. Methods: The present study was a descriptive study that was conducted in 2017 in a selected educational hospital affiliated to Iran University of Medical Sciences. Data collection was done through observation, interview and investigating financial documents. After identifying the active centers and the appropriate cost drivers, the cost of important services in final sectors was calculated by using two methods of one-way sharing and mutual sharing through simultaneous equations. Results: In comparison of one-way and mutaul sharing approach, all overhead, intermediate and total costs showed deviation. The greatest deviation between these two approaches was found in the parturition and ophthalmology departments and related to the cesarean with 16 million rials and the lacrimal duct cathetering with 13 million rials, respectively. Conclusion: The findings of this study showed that if hospitals managers calculate their services costs by activity-based cost and through mutual cost sharing approach, they can benefit from the correct costreportings and by having a clear image can make management decisions appropriately.