بررسي ارزش تشخيصي ترانس ايلوميناسيون در تشخيص سينوزيت حاد در مناطق نظامي بدون تجهيزات پزشكي

Evaluation of Transillumination Diagnostic value in Diagnosis of Acute Sinusitis in Military Areas with out Medical Modalities

مقدمه. سينوس‌هاي پارانازال حفرات هوايي اطراف بيني مي‌باشند كه بيماري‌هاي زيادي را به خود اختصاص مي‌دهند. در بين نيروهاي نظامي مشكلات گوش، حلق و بيني يكي از علل مراجعه بيماران به متخصص مي‌باشد. به‌علاوه، سينوزيت شايع‌ترين بيماري درگيركننده سينوس‌ها مي‌باشد. پيشرفت‌هاي اخير تصويربرداري راديولوژيك و تكنيك‌هاي جديد آندوسكوپي، توانايي تشخيص و درمان سينوزيت را بهبود بخشيده‌اند. در اين ميان ترانس ايلوميناسيون سينوس‌هاي قدامي (ماگزيلاري و فرونتال) يكي از معاينات تشخيصي‌ مي‌باشد كه در تشخيص سينوزيت پزشك را ياري مي‌كند. در اين مطالعه قصد داريم تا ميزان ارزش تشخيصي ترانس ايلوميناسيون را در تشخيص سينوزيت حاد بررسي نماييم. مواد و روش كار. مطالعه به‌صورت ارزيابي فرآيندها طراحي شده و روي 100 بيمار با علايم و نشانه‌هاي مشكوك به سينوزيت حاد كه به درمانگاه گوش و حلق و بيني بيمارستان بقيه‌ا...«عج» در سال 1382 مراجعه نموده‌اند؛ انجام گرفته است. پس از ثبت علايم و نشانه‌ها، بيمار توسط پزشك متخصص گوش و حلق و بيني مورد معاينه ترانس ايلوميناسيون قرار گرفته است. به‌منظور تشخيص قطعي سينوزيت حاد براي تمامي بيماران سي‌تي‌اسكن كرونال (به عنوان استاندارد طلايي تشخيص) انجام گرفته است. پزشك از نتايج سي‌تي‌اسكن بي‌اطلاع بوده است. داده‌ها جمع‌آوري و ميزان حساسيت و اختصاصي بودن و ميزان تطابق ترانس ايلوميناسيون براي هر كدام از سينوس‌هاي قدامي ماگزيلاري و فرونتال مورد ارزيابي قرار گرفته است. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS و در نظر گرفتن سطح معني‌داري 5 درصد آناليز شدند. نتايج. از 100 بيمار مورد مطالعه، 74 نفر مرد و 26 نفر زن؛ با ميانگين سني 33 سال و 3/1= SD بود. براساس گزارش سي‌تي‌اسكن تعداد 64 نفر سي‌تي‌اسكن غيرطبيعي داشتند (بيمار). طبق اين مطالعه درصد انطباق ترانس ايلوميناسيون در مواردي كه سي‌تي‌اسكن غيرطبيعي داشتند، در مورد سينوس ماگزيلاري و سينوس فرونتال به ترتيب 73/5درصد و 60/1 درصد گزارش گرديد (ميزان حساسيت). اين ميزان در مورد يافته‌هاي طبيعي سي‌تي‌اسكن در ترانس ايلوميناسيون براي سينوس‌هاي ماگزيلاري و فرونتال به‌ترتيب 63/5 درصد و 90 درصد گزارش گرديد. بحث. در اين مطالعه مشخص گرديد، انجام ترانس ايلوميناسيون توسط پزشك مي‌تواند تا حد زيادي به تشخيص درگيري سينوس‌ها به‌خصوص در رد درگيري سينوس‌ها خصوصاً در مورد سينوس فرونتال ياري رساند. لذا، با توجه به شيوع بالاي بيماري و عدم وجود امكانات پيشرفته تصويربرداري در مناطق نظامي و دور افتاده و نيز جهت افزايش توان تشخيصي، استفاده از ترانس ايلوميناسيون به پزشكان در جهت تشخيص سينوزيت حاد توصيه مي‌شود.

Aims. Para nasal sinuses are air cavities around the nose that allocates many diseases to them. Between military personnel ENT illness is one of the most prevalent problems. Acute Sinusitis is the most common disease that involves sinuses, most probably maxillary and frontal sinuses. Recent advances in radiologic imaging and new endoscopic techniques have improved both diagnostic and therapeutic capability. Transillumination of frontal and maxillary sinuses is a clinical approach to sinusitis. In this study, we aimed to evaluate the value of sinus transillumination examination in the diagnosis of acute sinusitis. Methods. The study was conducted in the form of a processing research on 100 subjects with the signs and symptoms of acute sinusitis that referred to baqiyatallah otolaryngology clinic during the year 2003. Conducting the transillumination examination of the sinuses, computed tomography (as the gold standard for diagnosis) was performed for all the subjects. All data were collected and sensitivity, specificity and predictive values of transillumination were measured according to CT-scan findings. Considering P value < 0.05, all the date were analyzed using spss software version 11.5. Results. Of all, 74 subjects were male and 26 subjects were female. Mean age of the subjects was 33 year (SD=3.1). 64 subjects’CT-scan findings were positive (patient). In this study the conformity percent of transillumination with abnormal CT scan were 73.5% and 60.1% for maxillary and frontal sinuses, respectively (sensitivity). These values on normal CT scan and transillumination examination were 63.5% and 90% for maxillary and frontal sinuses, respectively. Conclusion. This study reveals that performing transillumination examination can be helpful as a diagnostic test for sinusitis especially in ruling out the sinus involvement (especially for frontal sinus). Given the high prevalence of sinusitis, its serious complications and lack of imaging equipments in military areas, transillumination examination is highly recommended to physicians.