بررسي اثر ويتامين D بر هيپوتيروييدي

The Study the Effect of Vitamin D on Hypothyroidism

زمينه: كمبود و نارسايي ويتامين D يك مشكل بزرگ جهاني است. ارتباط كمبود ويتامين D و هيپوتيروييدي مورد اختلاف نظر است. هدف ما در مطالعه حاضر بررسي اثر ويتامين D بر عملكرد تيروييد در بيماران هيپوتيروييد است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كار آزمايي باليني مورد- شاهدي، 201 بيمار هيپو تيروييد مراجعه كننده به درمانگاه‌هاي غدد شهر اراك انتخاب و به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. همه بيماران لوتيروكسين دريافت كردند. گروه مورد علاوه بر دريافت لوتيروكسين، ويتامين D 50000 واحد هفتگي و گروه كنترل علاوه بر لوتيروكسين، پلاسبو دريافت كردند. بعد از سه ماه آزمايش‌هاي عملكرد تيروييد مجدداً تكرار و نتايج آن با نتايج اوليه در داخل هر گروه و نيز بين دو گروه مداخله و كنترل با استفاده از آزمون paired t test و student t test مقايسه گرديد. يافته‌ها: نسبت مرد به زن در دو گروه مورد و كنترل به ترتيب 24/0 و 15/0 بودند (1/0=P). شيوع كمبود و نارسايي ويتامين D در دو گروه مورد و كنترل به ترتيب 7/68 درصد (138) و 5/93 درصد (188) و بعد از دريافت ويتامين D 70 درصد (35) و 2/51 (103) بود. آزمون Student t نشان داد كه TSH در گروه ويتامين Dدر مقايسه با گروه پلاسبو كاهش معناداري داشت (05/0P<). تغيير معنادار در سطح TSH بين دو گروه در سطح ويتامين D 30-10 نانوگرم بر ميلي‌ليتر ديده شد. نتيجه‌گيري: اكثر بيماران هيپوتيروييد مبتلا به كمبود ويتامين D بودند و دادن ويتامين D موجب بهبود عملكرد تيروييد با كاهش TSH در اين بيماران شد. ما بررسي كمبود ويتامين D را در همه بيماران هيپوتيروييد پيشنهاد مي‌كنيم. گرچه مطالعات بيشتري جهت توضيح مولكولي اين فرضيه لازم است صورت گيرد.

Background: Vitamin D deficiency or insufficiency is a common worldwide concern. The association between hypothyroidism and vitamin D deficiency is controversial. We aimed to study the effect of vitamin D on thyroid function in hypothyroid patients. Material and Methods: In this case-control randomized clinical trial study, 201 hypothyroid patients referred to endocrinology clinics in Arak, were randomly classified into two groups. All patients were taking levothyroxine. Case group received vitamin D 50000 unit weekly and control group received placebo in addition to levothyroxine. After three months, thyroid function tests were repeated and compared with the results of the start of the study. Both intra-groups and inter-groups differences were analyzed by student t-test and paired t-test analysis. Results: Male/Female ratio in case and control groups were 0.24 and 0.15 respectively (P=0.1). The prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency was 68.7 % (138) and 93.5% (188) and after taking vitamin D was 70% (34.8) and 51.2% (103) respectively.Student t-test showed that TSH level in people who received vitamin D had a significant reduction in comparison with the placebo group(P<0.05). There was a significant difference in the change of TSH level between two groups at vitamin D level 10-30 ng/ml. Conclusion: Most of the hypothyroid patients had vitamin D deficiency and receiving vitamin D improved thyroid function by TSH suppression in these patients. We recommend the screening for vitamin D deficiency in hypothyroid patients. However, more research is required to explain this hypothesis at the molecular level.