بررسي ميزان آمادگي بيمارستان‌هاي شهر تهران در مواجهه با حوادث غير مترقبه

Survey of Tehran City Hospitals Disaster Preparedness for Disaster

مقدمه. حوادث غير مترقبه داراي دو ويژگي احتمال وقوع كم و ليكن تاثير زياد هستند. در اين شرايط تعداد زيادي از مجروحان و آسيب ديدگان به منظور بهره ‌ گيري از تسهيلات بهداشتي درماني به سوي بيمارستان ‌ ها سرازير مي ‌ گردند. واكنش مناسب نسبت به حوادث غير مترقبه نيازمند آمادگي مناسب است. در هر بيمارستان بايد يك برنامه ‌ي آمادگي براي حوادث غير مترقبه وجود داشته باشد . مديران مو سسات بهداشتي درماني بايستي ضمن شناخت مخاطرات به بالا بردن توان و استانداردها و كاهش مخاطرات ناشي از حوادث غيرمترقبه بپردازند. هدف از پژوهش حاضر ارزيابي ميزان آمادگي بيمارستانهاي شهر تهران از نظر آسيب پذيري و مقاومت سازه اي ، سازماندهي امكانات و تسهيلات ،ارتباطات و اطلاعات، مديريت بحران و آموزش كاركنان براي مقابله با حوادث غير مترقبه بود. مواد و روش‌ كار. اين مطالعه به صورت مقطعي – مشاهده ‌ اي انجام شد. جامعه ‌ي آماري پژوهش شامل روسا و مديران ارشد بيمارستانهاي منتخب شهر تهران اعم مواداز مديران مراكز ، مديران پرستار ي ، مديران ادار ي و مالي و مسولان كميته هاي بحران در بيمارستان ‌ ها مي شد؛ اين افراد در مجموع 21 نفر بودند . بيمارستانها با توجه به اهداف پژوهش و از دانشگاهها ي علوم پزشكي شهر تهران انتخاب شدند، به اين صورت كه بيمارستان ‌ هاي بقيه ا... (عج)، نجميه و جماران از دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا... (عج)، بيمارستان شريعتي و مجتمع درماني امام از دانشگاه علوم پزشكي تهران، بيمارستان ‌ هاي شهداي تجريش و مدرس از دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي و بيمارستان ‌ هاي حضرت رسول (ص) و شهداي هفتم تير از دانشگاه علوم پزشكي ايران انتخاب گرديد ند . گردآوري داده ‌ ها از طريق پرسشنامه و مشاهده ‌ي مستقيم اسناد و مدارك و تكميل چك ليست انجام گرفت. آناليز توصيفي با استفاده از فراواني ، درصد فراواني، ميانگين و انحراف معيار بيان شدند. آناليز تحليلي با استفاده از آزمونها ي آماري ANOVA و Tukey HSD انجام شد. نتايج. در اين پژوهش، بيمارستان ‌ هاي مورد مطالعه با كسب امتياز 3/30 ، از نظر آسيب پذيري در حوادث غير مترقبه در وضعيتي مطلوب قرار داشتند. عملكرد كميته ‌ي بحران با كسب ميانگين امتياز 2/85، در حد متوسط بود. نتايج ارزيابي سازماندهي كاركنان در شرايط بحراني ، ظرفيت پذيرش بخشهاي بحراني و وضعيت سيستم ‌ هاي اطلاعاتي و ارتباطي بيمارستان ‌ها به ترتيب با كسب ميانگين امتياز 1/77، 1/81 و 1/83 نامطلوب بودند. ارزيابي وضعيت مديريت بحران و سيستم فرماندهي بحران با ميانگين امتياز 1/88 و سيستم هاي ثبت حوادث و مرگ و مير با ميانگين امتياز 1/61 نامطلوب ارزيابي گرديدند. در نهايت وضعيت آموزش كاركنان و وضعيت تسهيلات و ملزومات بيمارستان در شرايط بحراني به ترتيب با ميانگين امتياز 2/06 و 2/16 در حد متوسط ارزيابي گرديدند. بحث. ضعف در مديريت و ارتباطات، مشكلات ساختاري، كمبود امكانات و تسهيلات ، سازماندهي نامناسب منابع انساني و تخصيص نادرست منابع از مهمترين مشكلات بيمارستانها در مواجهه با حوادث غير مترقبه هستند. به منظور ارتقائ آمادگي بيمارستان‌ ها در حوادث، ضروري است ساختاري منطقي و سامانه‌هاي ي مشتر ك و د ر عين حال ساده در بيمارستان‌ها ايجاد شوند. سيستم فرماندهي و مديريت بيمارستاني در حوادث غير مترقبه (HEICS) سيستمي فرماندهي استانداردي است كه مي‌تواند در سطوح رده هايي ملي و محلي توسط بيمارستان‌ ها به كار گرفته شود. به كار بردن اين سيستم در بيمارستان ، با آرايش منظم منابع انساني و تقسيم دقيق وظايف مديريتي و ايجاد اصل وحدت فرماندهي موجب بهبود مديريت حوادث در بيمارستان مي‌گردد.

Introducton. Communication and power failures, evacuation and resourseresources allocation were hospital challenges in disaster. hospitals Hospitals have been required to have and exercise on disaster/ emergency palnpalm . Adjusting hospital emergency incident command system (HEICS) is the standard is useding in Iran hospitals. Methods. The findings of the study showed that disaster hospitals vulnerabilityvulnerability oh hospital(3/.30 of 5) because of disaster was desirable . Performance of disaster committee (2/.85 of 5) was passable. staffStaff organize organizing informational system and capacity of critical wards were indesirableundesirable . crisisCrisis management and command system with mean score of 1/.88 of 5 and registeryregistry system (1/.66) were indesirableundesirable. finallyFinally , staff training and hospital facility in crisis situation at Tehran hospitals were passable at Tehran hospitals.s Results. Theis study,cross-sectional study, was conducted in the second half of 2004. managers Managers and chief (n=21) working at BagiyatallahBaqiyatallah(a.s) , Jamaran and Najmieh hospitals from Baqiyatallah Medical Sciences University, Hazrat Rasoul, Shohada-yeh Haftom-e Tir hospitals from Iran University of Medical Sciences, Taleghani and Shohada-ye Tajrish hospitals from Shahid Beheshti Medical University and Emam , and Shariati hospitals from Tehran University of Medical USciences, comprised thewere our study population. The data was collected by a self-constructed questionnaire and check list. Content validity and test-retest were used to determine validity and reliability of the instrument. Data analysis was carried out throgh with SPSS 11, using, Anova ANOVA and Tukey tests. Discussion. Disasters are typically viewed described as low probablelity events yet highwith great impacts events. In the disasterous situations, the number of patients presenting to the medical facility facilities within a the hospitals increases. Manageres Meantime, of health care managers organizations must be meantime recognition of riskze the risk , to proceed forwith enhansmentenhancement of power, and standards, and decreasdecrease of risk resuling fromthe disasters consequences.