بررسي اثر دوره آموزش نظامي پايه بر درد زانو و انعطاف‌پذيري عضلات پيرامون آن

Effect of Basic Military Training on Knee Pain and Muscular Flexibility of Lower Limbs

مقدمه. درد زانو يكي از شايع‌ترين شكاياتي است كه باعث مراجعه بيماران به پزشك مي‌شود. كوتاهي عضلات اندام تحتاني (به خصوص عضلات پيرامون زانو) و فقدان انعطاف‌پذيري مناسب آنها از علل مهم آسيب‌هاي اسكلتي عضلاني و درد زانوست. هدف از انجام اين مطالعه، بررسي اثر دوره آموزش نظامي پايه بر درد زانو و انعطاف‌پذيري عضلات پيرامون آن بود. مواد و روش كار. طي يك مطالعه كارآزمايي خودكنترل شونده، 100 نفر از سربازان پادگان 4-0 بيرجند كه شكايتي از درد يا ساير مشكلات زانو نداشتند، مورد بررسي قرارگرفتند. روش نمونه‌گيري به صورت تصادفي ساده بود. در اين مطالعه مشخصات دموگرافيك و متغيرهايي از قبيل اختلالات ساختماني مفاصل، يافته‌هاي معاينات باليني زانو و همچنين زواياي دامنه حركتي پاسيو مفاصل اندامهاي تحتاني، جهت سنجش ميزان انعطاف‌پذيري عضلات اندام‌هاي تحتاني (به وسيله گونيامتر) در 2 مرحله قبل و بعد از دوره آموزشي سه ماهه مورد اندازه‌گيري و مقايسه قرارگرفت. نتايج. تا پايان دوره آموزشي 20 نفر (20%) دچار درد زانو شدند. در معاينات پايان دوره فراواني تست شراگ مثبت به 26 نفر (26%) رسيد (0/05> P ) ولي يافته‌هاي ساير تست‌هاي باليني تغيير معني‌داري پيدا نكرد. از ميان سربازاني كه در طي دوره آموزشي دچار درد زانو شده بودند، 11 نفر (55%) ژنوواروم، 5 نفر (25%) كالكانئووالگوم و 4 نفر (20%) صافي كف پا داشتند كه در مقايسه با كل افراد مورد مطالعه در مورد فراواني ژنوواروم و كالكانئووالگوم اختلاف معني‌دار (0/05> P ) و در مورد صافي كف پا، اختلاف از نظر آماري بي‌معني بود. در طي 3 ماه دوره آموزشي، انعطاف‌پذيري عضله چهار سر راني 0/79 ± 7/81 درصد، همسترينگ‌ها 0/57 ± 7/91 درصد، خلف ساق 2 ± 25/72 درصد و ادداكتورهاي ران 2/52 ± 32/66 درصد افزايش يافت (0/05> P ). بحث و نتيجه‌گيري. كوتاهي عضلات و فقدان انعطاف‌پذيري مناسب از شيوع بالايي در ميان سربازان برخوردار است. دوره آموزش نظامي پايه، تأثير بسيار خوبي در افزايش انعطاف‌پذيري عضلات پيرامون زانو دارد. سندرم پاتلوفمورال يافته اصلي در مبتلايان به درد زانو در طول دوره است، بنابراين بايستي تا حد امكان از انجام تمرين‌هاي مستعد كننده كندرومالاسي پاتلا اجتناب شود. در كل توصيه مي‌شود لااقل در سربازاني كه سابقه درد زانو داشته‌اند در ابتداي دوره آموزشي، معاينات غربالگري اسكلتي عضلاني از جمله معاينه مفصل زانو و پيرامون آن انجام شود. ضمناً افزودن انجام تمرينات كششي مناسب در برنامه آموزش نظامي، منطقي و ضروري به نظر مي‌رسد.

Introduction. Knee pain is one of the most common musculoskeletal complaints. Musculoskeletal injuries resulted of overuse, reduce the efficiency of training among recruits underwent basic military instruction. The aim of this study was to determine the effect of basic military training on knee pain and muscular flexibility of lower limbs. Materials and Methods. 100 soldiers (having no complaint of knee pain) from military training center of Birjand (0-4) were studied . Physical examination of knee and passive range of motion of lower limbs were assessed before and immediately after a 3-month priod of basic military training . All musculoskeletal complaints and injuries were documented prospectively during the study. Data was analyzed with SPSS11.5. Wilcoxon and ANOVA were used to compare mean values and significancy level was considered at p<0.05. Results. During the study, 20 soldiers (20%) complained of knee pain . Frequency of positive sherug test increased (p<0.05) but no significant changes in the results of other tests were seen. At the end of the training, flexibility of all tested muscles was improved: Hamestrings (7.91 ± 0.57%), Gasterosuleus (25.72 ± 2%), Thigh adductors (32.66 ± 2.52%) and Quadriceps (7.81 ± 0.79%). Discussion. Pattelofemoral syndrome was the most common finding in new cases of knee pain during the military training period. Due to high incidence of muscle shortness, an appropriate stretching exercise is recommended both to improve flexibility and prevent injuries.