بررسي مقايسه‌اي اثربخشي كرم Unna`s Boot و بتامتازون در درمان ضايعات خارش‌دار ناشي از سولفور موستارد

Comparative Study of Unna`s Boot and Betamethasone Cream in Treatment of Sulfur Mustard-related Pruritus

مقدمه. خارش به عنوان يك عارضه مزمن ناشي از اثر سولفور موستارد بر پوست بدن، معضل عمده‌اي در بسياري از جانبازان شيميايي محسوب مي‌شود. تاكنون درمانهاي علامتي مختلفي نظير آنتي‌هيستامينها، بي‌حس كننده‌هاي موضعي و كورتيكواستروئيدها براي كنترل اين ضايعه استفاده شده‌اند كه هر كدام بنا به دلايلي، محدوديت مصرف گسترده و طولاني مدت دارند. فراورده Unna`s Boot به عنوان يك تركيب مؤثر و كم عارضه براي التيام خارش مطرح است كه ما در اين مطالعه بر آن شديم تا اثر بخشي اين دارو را با كورتيكواستروئيد موضعي و پلاسبو مقايسه كنيم. مواد و روش كار. در اين كارآزمايي باليني دو سويه كور تصادفي كه در بيمارستان بقيه ا...(عج) انجام شد، تعداد 90 بيمار با احراز شرايط مورد نظر وارد مطالعه شده، به صورت تصادفي به سه گروه تقسيم شدند. هر گروه از بيماران يكي از سه داروي كرم بتامتازون 1%، كرم Unna`s Boot و كرم پلاسبو را به مدت سه هفته، هر شب يك واحد بند انگشت در يك محل ثابت و مشخص خارش‌دار استفاده كردند. براي ارزيابي اثرات داروها از دو معيار امتياز خارش و VAS) Visual Analysis Score ) پيش از مداخله دارويي و بلافاصله پس از اتمام دوره درمان استفاده كرديم. نتايج. از تعداد 90 بيمار وارد مطالعه شده ، 75 بيمار درمان را به انتها رساندند و 15 بيمار ديگر به علت عدم مصرف مرتب دارو از مطالعه خارج شدند. هر سه دارو باعث كاهش معني‌دار امتياز خارش بر اساس VAS شدند (P<0.001 ). دو داروي بتامتازون و Unna`s Boot با اختلاف معني‌داري مؤثرتر از كرم پلاسبو بود ولي عليرغم مؤثرتر بودن كرم بتامتازون نسبت به Unna`s Boot ، اين دو دارو تفاوت معني‌داري با يكديگر نداشتند (P<0/05 ). بحث. خارش در جانبازان شيميايي يك عارضه مزمن است كه نياز به درمان طولاني مدت علامتي دارد. با توجه به عوارض جانبي قطعي مصرف طولاني مدت كورتيكواستروئيدهاي موضعي، به همراه اثر بخشي تقريباً يكسان كرم بتامتازون و Unna`s Boot ، به نظر مي‌رسد Unna`s Boot انتخاب مناسبتري براي كنترل خارش اين بيماران باشد.

ntroduction. Pruritus, a chronic symptom caused by Sulfur Mustard, is a common problem among veterans. Numerous treatments like anti-histamines, local anesthetics and corticosteroids have been prescribed in order to control pruritus in these patients, while long term and widespread use of each one has its own restrictions. Nowadays different mixtures including Unna`s Boot, are being used. They are effective and have limited adverse effects. So in this study we compared this product with corticosteroids. Materials and Methods. In this double-blind randomized clinical trial in Baqiyatallah (a.s.) hospital, 90 veterans were included and randomly divided into three groups. Subjects of each group received one of the Betamethasone 1%, Unna`s Boot or placebo creams for three weeks. They used their medication on an itching area of body, one finger tip unit every night. To evaluate the drugs` efficacy we used pruritus score and (Visual Analysis Score) VAS indecies. Results. From 90 patients, 75 patients completely used the medication and the rest 15 subjects, excluded from the study. All three drugs caused significant decrease in both pruritus and visual analysis score indecies (P<0.001). Betamethasone and Unna`s Boot were significantly more effective than placebo and despite more efficacy of betamethasone rather than Unna`s Boot, they did not have any significant difference (P>0.05). Discussion. Pruritus is a chronic symptom in veterans which needs long time symptomatic treatment. Regarding definite side effects of local long term therapy with corticosteroids and nearly equal efficacy of Unna`s Boot and betamethasone, Unna`s Boot seems to be a better choice in controlling Sulfur Mustard-related pruritus