تاثير نويز محيط‌هاي نظامي بر دستگاه شنوايي: مطالعه وزوز و حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت

The Effects of Noise of Military Environments on Auditory System: A Tinnitus and Hypersensitivity to Sound Study

مقدمه. وزوز و حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت، هر يك نوعي درك غير طبيعي از صدا مي باشند، و قرار گرفتن در معرض نويز در محيط‌هاي نظامي به عنوان يكي از مهم ترين علل بروز اين اختلالات شناخته شده است. در بررسي حاضر، كم شنوايي، وزوز و حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت، روي گروهي از رزمندگان مورد مطالعه قرار گرفت. مواد و روش ها. مطالعه مقطعي حاضر روي 250 مرد ارجاع شده از كميسيون عالي بنياد جانبازان تهران در سال 1384 تا 1385، با ميانگين سن 5/3 41/0 سال صورت گرفت. بررسي حاضر شامل انجام آزمايش‌هاي شنوايي پايه (اديومتري تون خالص و گفتاري، اديومتري امپدانس) و تكميل پرسشنامه سنجش اختلالات شنوايي (وزوز، حساسيت زياده از حد نسبت به صوت) بود. نتايج. متوسط سابقه حضور در جبهه، 1/7 2/4 سال (با محدوده 1 تا 10 سال) بود. در نزديك به دو سوم افراد، شنوايي طبيعي، و در حدود يك سوم افراد، كم شنوايي از حد خفيف تا عميق با افت بيشتر فركانس‌هاي بالا و فراواني بالاتر كم شنوايي‌هاي حسي عصبي (%0/93) مشاهده شد. وزوز در 78/0 درصد افراد، غالبا از نوع سابجكتيو (%98/8) و مداوم (%76/0) مشاهده شد. بلندي صداي وزوز در اكثر افراد در حد متوسط و زياد (%84/3)، و غالبا درمان موثري براي آن صورت نگرفته بود. حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت در 76/5 درصد افراد، با آزاردهندگي بيشتر اصوات محيطي (%78/9) و همچنين حساسيت نسبت به ديگر تحريكات حسي به ويژه نور (27/6 درصد) مشاهده شد. در اغلب موارد، علت اين اختلال صداي انفجار (%98/8)؛ و برزوز آن از هر دو نوع ناگهاني (%57/3) و تدريجي (%42/7) بود. در 38/0 درصد موارد حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت، در 35/0 درصد موارد وزوز، و در 28/0 درصد موارد كم شنوايي به عنوان مشكل اصلي برشمرده شد، و بين حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت و وزوز، ارتباط معناداري وجود داشت (0/001> p). نتيجه گيري. قرار گرفتن در معرض نويز زياده از حد، يكي از مهمترين عوامل تاثيرگذار بر دستگاه شنوايي، و ايجاد كننده كم شنوايي، وزوز، و حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت است. قرار گرفتن در معرض نويز در محيط‌هاي نظامي مي‌تواند حتي بدون ايجاد كم شنوايي، اختلالاتي چون وزوز و حساسيت بيش از اندازه نسبت به صوت را باعث شود، و تاثيرات رفتاري و اجتماعي نامطلوبي را موجب گردد.

Introduction. Tinnitus and hypersensitivity to sound are abnormal perception of sound, and exposure to noise in military environments is an important etiology of these auditory disorders. In present study, hearing loss, tinnitus and hypersensitivity to sound were evaluated in a group of fighters. Material and Methods. This cross-sectional study was conducted on 250 men who were referred from devotee foundation commission of Tehran with mean age of 41.0 5.3 years. Study was included basic audiology tests (pure-tone, speech, and impedance audiometries) and fill out a questionnaire of hearing disorders (tinnitus and hypersensitivity to sound). Results. The average years of being in military environment was 2.4 1.7 years (range: 1-10 years). Near to two third of subjects had normal hearing, and different degrees of hearing loss with more loss of high frequencies and more frequency of sensory neural hering losses (92.0%) were shown in about one third of patients. Tinnitus was shown in 78.0% of subjects with subjective (98.8%) and continuous (76.0%) charactristics frequently. Tinnitus loudness was in moderate and high levels mostly (84.3%) and no effective treatment has been down generally. Hypersensitivity to sound was revealed in 76.0% of cases with higher annoyance of environmental sounds (78.9 %), and sensitivity to other sensory stimuli specially visual ones (27.6%) too. The burst sound was mentioned as the major cause of hypersensitivity to sound (89.8%) and this disorder was shown in both sudden (57.3%) and gradual (42.7%) forms. Hypersensitivity to sound in 38.%, tinnitus in 35.0%, and hearing loss in 28.0% of cases were mentioned as the main problem. There was significant correlation between hypersensitivity to sound and tinnitus (p<0.001). Conclusion. Exposure to high level of noise is one of the most hazardous factors for the auditoy system and main cause of hearing loss, tinnitus and hypersensitivity to sound. Exposure to noise in military environments can lead to tinnitus and hypersensitivity to sound even without hearing loss, that may result behavioral and social problems.