بررسي تاثير مكمل N-استيل سيستئين بر سندرم تخمدان پلي كيستيك در زنان نابارور: يك مرور سيستماتيك بر روي مطالعات كارآزمايي باليني

Effect of N-acetylcysteine supplementation on Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) in infertile women: A systematic review of clinical trials

سندرم تخمدان پلي­كيستيك يكي از شايع‌ترين اختلالات اندوكريني است كه حدود 10 درصد زنان در سنين باروري را تحت تأثير قرار مي‌دهد. براي درمان اين اختلال داروهاي مختلفي استفاده مي‌شود كه يكي از اين داروها N-استيل­سيستئين(NAC) هست كه توانايي تحريك ترشح انسولين از سلول‌هاي پانكراسي و همچنين تنظيم گيرنده­هاي انسولين در سطح اريتروسيت­ها را داراست. هدف از اين مطالعه بررسي تأثير اين مكمل مي‌تواند بر روي مقاومت انسولين، استرس اكسيداتيو، سطح هموسيستئين سرم در زنان نابارور مي‌باشد. با جست‌وجو در پايگاه­هاي علمي؛ PubMed، Google Scholar، Science Direct، Scopus و Web of Science با استفاده از كليدواژه­هاي؛N-Acetyl-L-cysteine, N-acetylcysteine NAC PCOS, Polycystic Ovary Syndrom و Polycystic Ovarian Syndrome مطالعات منتشرشده در بين سال‌هاي 1990 تا 2018 استخراج شدند. NACبه دليل داشتن گروه تيول داراي پتانسيل بالقوه براي خنثي‌سازي راديكال­هاي آزاد بوده و مي­تواند سبب افزايش فعاليت آنتي‌اكسيدان‌هايي مانند گلوتاتيون پراكسيداز شود. تعدادي از مطالعات نشان داده‌اند كه كاهش مقاومت به انسولين يكي از مكانيسم‌هاي عملكرد NAC مي‌باشد كه شبيه به مكانيسم عملكرد متفورمين مي‌باشد. اين ماده با ايجاد حساسيت به انسولين و تأثير آنتي‌اكسيداني باعث القا تخمك‌گذاري در زنان PCOS خواهد شد. همچنين سطوح بالاي هموسيستئين مي‌تواند در اثر ايجاد گونه‌هاي فعال اكسيژن سبب ايجاد اختلال عملكرد اندوتليالي شود، به همين دليل NAC مي‌تواند به‌عنوان يك ماده محافظ عروق عليه آسيب اكسيداتيو عمل كند. NAC مي‌تواند با تأثير روي فاكتورهاي مختلفي كه در ناباروري نقش دارند مي‌تواند در روند بهبودي PCOS نقش مهمي ايفا كند.

PCOS is one of the most common endocrine abnormalities that affecting up to 10 % of women of childbearing age. Different drugs are used to treat this disorder, one of which is N-acetylcysteine (NAC), which has the ability to stimulate insulin secretion from pancreatic cells, as well as the regulation of insulin receptors at the erythrocyte level. The purpose of this study is to evaluate the effect of this supplement on insulin resistance, oxidative stress, and serum homocysteine levels in infertile women. By searching in the scientific databases of PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scopus and Web of Science, using the N-Acetyl-L-cysteine, N-acetylcysteine, NAC, PCOS, Polycystic Ovary Syndrome and Polycystic Ovarian Syndrome keywords، studies that published between 1990 and 2018 were extracted. NAC has a potential for neutralizing free radicals due to its high Thiol group and can increase the activity of antioxidants such as glutathione peroxidase. A number of studies have shown that reducing insulin resistance is one of the mechanisms of NAC's function, which is similar to the mechanism of metformin function. It will induce ovulation in women with PCOS by inducing insulin sensitivity and antioxidant effects. Also, high levels of homocysteine ​​can cause endothelial dysfunction due to the formation of active oxygen species, which is why NAC can act as a vascular protective agent against oxidative damage. NAC can play an important role in the PCOS recovery process by influencing various factors.