پديد آورندگان :
موسوي نسب، محمدمسعود دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي، تهران - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي و مراقبتهاي ويژه , حسيني ذيجود، مصطفي دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - مركز تحقيقات توسعه اجتماعي و ارتقا سلامت , واحدي، انسيه دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله، تهران - مركز تحقيقات آسيبهاي شيميايي - انستيتو سيستم بيولوژي و مسموميتها , خوش فطرت، معصوم دانشگاه علوم پزشكي زاهدان - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي و مراقبتهاي ويژه , شباب، صادق بيمارستان ثامن الائمه، مشهد , مدني، جلال دانشگاه علوم پزشكي بقيه الله، تهران - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي و مراقبتهاي ويژه , گوهري مقدم، كيوان دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - گروه داخلي , رحيمي بشر، فرشيد دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي و مراقبتهاي ويژه
كليدواژه :
اعتباريابي , تهويه مكانيكي , بيماري مزمن انسدادي ريوي , آينده نگر مشاهده اي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: فرآيند جداسازي بيماران مزمن انسدادي ريوي يكي از فرآيندهاي زمان گير در روند درماني اين بيماران است. مطالعه حاضر با دو هدف 1. تعيين نقاط برش شاخص تركيبي و شاخص هاي رايج RSBI، P0.1، NIF، CROP و IWI در جمعيت بيماران مزمن انسدادي ريوي و 2. مقايسه مولفه هاي مختلف جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي شاخص تركيبي و شاخص هاي RSBI، P0.1، NIF، CROP و IWI در جمعيت بيماران مزمن انسدادي ريوي انجام شده است. روش‌ها: مطالعه سه سوكورچند مركزه آينده نگر مشاهده اي حاضر از بهمن 1392 تا اسفند 1393 در جامعه بيماران مزمن انسدادي ريوي بستري در بخش مراقبتهاي ويژه بيمارستانهاي منتخب نظامي شهر تهران در دو گروه تعيين نقطه برش (n = 90) و گروه تعيين مولفه هاي پيشبيني كننده جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي (n = 90) انجام شده است. فرآيند جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي در هر دو گروه يكسان و بر اساس پروتكل تعريف شده انجام شد. از تحليل راك براي تعيين نقاط برش در گروه اول و تعيين مولفه هاي پيش بيني كننده در گروه دوم استفاده شد. يافته‌ها: شش شاخص تركيبي، RSBI، IWI، P0.1، NIF و CROP از نظر مولفه هاي مختلف پيش بيني كننده جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي با هم مقايسه شدند. به طور كلي، شاخص RSBI، تركيبي، IWI، P0.1، NIF، CROP به ترتيب مطلوبترين مولفه ها را به خود اختصاص دادند. بيشترين ناحيه زير منحني به شاخص RSBI (927/0) و تركيبي (891/0) اختصاص يافت. نتيجه‌گيري: اگرچه شاخص پيشنهادي نسبت به ساير شاخص هاي مرسوم اجزاء بيشتري در فرآيند جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي را دارد، شاخص RSBI علاوه بر سادگي، مطلوبترين مولفه هاي پيش بيني كننده جداسازي از دستگاه تهويه مكانيكي را به خود اختصاص داد؛ بنابراين، پيشنهاد ميشود كه شاخص تصحيح شده RSBI (كاربرد RSBI در كنار پايش دقيق علايم و نشانه هاي ذهني و عيني ديسترس تنفسي) در جمعيت بيماران مزمن انسدادي ريوي استفاده شود.
چكيده لاتين :
Background and Aim: The weaning process from mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary
diseases (COPD) is a time-consuming process required for the care of these patients. This study aimed to: 1.
decide cut-off points of combined and common indices RSBI, P0.1, NIF, CROP, and IWI in the population of
COPD patients; and 2. compare different weaning factors from the mechanical ventilator of combined, RSBI,
P0.1, NIF, CROP, and IWI indices in the population of COPD patients.
Methods: This observational, prospective multi-center triple-blinded study was conducted from January 2013
to March 2014 in the population of hospitalized COPD patients in the critical care units of selected Military
hospitals in Tehran, Iran. Patients were divided into two groups with cut-off points determining the first group (n
= 90) and different predictive weaning factors from the mechanical ventilator determining the second group (n =
90). The process of weaning from the mechanical ventilator was performed in the same way in both groups and
was based on the defined protocol. ROC analysis was used to determine cut off points in the first group and
predictive factors in the second group.
Results: Six indices combined, RSBI, IWI, P0.1, NIF, and CROP were compared from different predicting
weaning factor's view. Generally, RSBI, combined, IWI, P0.1, NIF, and CROP indices were devoted the most
favorably factors to itself, respectively. The highest area under the curves were devoted to RSBI (0.927) and
combined (0.891) indices.
Conclusion: Although the proposed index has more components than other common indices in weaning
process from mechanical ventilator, the RSBI index in addition to simplicity, provided the most desirable
characteristics of predictive weaning from mechanical ventilator. It is also suggested that corrected RSBI index
(RSBI application alongside tight subjective and objective signs and symptoms of respiratory distress) be used in
the population of chronic obstructive pulmonary patients.
