بررسي مقايسه‌اي بي‌حسي اسپاينال با بيهوشي عمومي در اعمال لاپاراسكوپي تشخيصي زنان

Comparative Evaluation of Spinal Anesthesia and General Anesthesia in Gynecologic Diagnostic Laparoscopy

مقدمه: روش ارجح در بيهوشي بيماران كانديد جراحي‌هاي لاپاراسكوپي تشخيصي زنان، بيهوشي عمومي عنوان شده است، ولي در مواردي كه براي بيهوشي عمومي منعي وجود دارد، از بي‌حسي نخاعي استفاده مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف مقايسه بي‌حسي نخاعي با بيهوشي عمومي در اعمال لاپاراسكوپي تشخيصي زنان انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني و آينده‌‌نگر در سال 92-1391 بر روي 30 بيمار كانديد لاپاراسكوپي تشخيصي انتخابي زنان انجام شد. بيماران در دو گروه 15 نفره بيهوشي عمومي و بي‌حسي نخاعي قرار گرفتند. ابزار گردآوري داده‌ها چك ليست و مشاهده بود. ميزان SPO2، MAP، RP،HR ، ETCO2 قبل و حين عمل جراحي و تهوع، درد شانه، استفراغ در ريكاوري، 2، 8 و 24 ساعت بعد از عمل ثبت شدند. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 15) و آزمون‌هاي تي تست و كاي دو انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در مقايسه دو گروه، تغييرات SpO2 و HR در زمان‌هاي مورد مطالعه بين دو گروه تفاوت آماري معني‌داري نداشت (به‌ترتيب 141/0=p، 531/0=p) و تنها EtCO2 بعد از پر كردن هوا (015/0=p)، EtCO2 و RR طي پر كردن هوا (به‌ترتيب 004/0=p، 013/0=p) بين دو گروه تفاوت آماري داشتند. ميزان بروز درد شانه در ساعت‌هاي 2، 8 و 24 بعد از عمل بين دو گروه اختلاف آماري معني‌داري داشت (به‌ترتيب 009/0=p، 035/0=p، 011/0=p). به‌طوري‌كه در گروه بي‌حسي نخاعي بيشتر بود. ميزان تهوع در گروه اسپاينال در ريكاوري بيشتر بود (024/0=p). نتيجه‌گيري: استفاده از بي‌حسي نخاعي براي اعمال جراحي لاپاراسكوپيك تشخيصي در زنان روش بي‌خطر و قابل استفاده است و مانند هر روش بيهوشي ديگر مزايا و معايب خود را دارد.

Introduction: The preferred method in anesthesia of the patients who are candidate for gynecology diagnostic laparoscopic surgeries is general anesthesia (GA) usually, but in patients with any contraindication for GA, Spinal Anesthesia (SA) is used. This study was performed with aim to compare GA with SA technique for gynecology diagnostic laparoscopic surgeries. Methods: This clinical randomized and prospective study was performed on 30 patients who were candidate for gynecology diagnostic laparoscopic surgeries in 2012-2013. The subjects were divided in two groups of GA & SA (n=15 in each group). Data collection tools were checklist and observation. SPO2، MAP، RR، HR، ETCO2 were recorded preoperative and intraoperative. Nausea, vomiting and shoulder pain were evaluated in recovery, 2, 8 and 24 hours after surgery. Data were analyzed by SPSS software (version 15), and using T-test and Chi-square. P <0.05 was considered significant. Results: The changes of SPO2 and HR at the studied times were not significantly difference between two groups (p=0.141, p=0.531, respectively), and only EtCO2 after Inflation (p=0.015) and RR and EtCO2 during inflation (p=0.004, p=0.013, respectively) were significantly different between two groups. MAP in all the state in the SA group was lower except before inflation. The incidence of shoulder pain at 2,8 and 24 hours after surgery had significant difference between two groups (p=0.009, p=0.035 and p=0.011, respectively); so that it was higher in the SA group. Nausea in the recovery had higher incidence in SA group (p=0.024). Conclusion: The use of SA for diagnostic laparoscopic surgeries in women is safe and reliable and like as any other anesthesia method has benefits and disadvantages.