بررسي ارتباط كنترل عمق بيهوشي و ميزان شفافيت فيلد عمل در اعمال جراحي با فيلد محدود (گوش، بيني و سينوس‌ها) در بيمارستان مرادي رفسنجان در سال 1394: يك گزارش كوتاه

Investigating the Relationship between Anesthesia Depth Monitoring and Field Transparency in Limited Surgery Fields (Ear, Noise, and Sinus) in Moradi Hospital of Rafsanjan City in 2016: A Short Report

زمينه و هدف: فيلد عمل در جراحي‌هايي چون اندوسكوپي سينوس‌ها، رينوپلاستي، ماستوئيدكتومي ‌و تمپانوپلاستي محدود و به‌سختي قابل‌دستيابي است. خونريزي در فيلد عمل اين جراحي‌ها مي‌تواند بر نتيجه عمل مؤثر باشد. با هدف تعيين ارتباط كنترل عمق بيهوشي و ميزان شفافيت فيلد عمل در اعمال جراحي با فيلد محدود (گوش، بيني و سينوس‌ها) در ساعت‌هاي اول و دوم عمل، رابطه اين دو ارزيابي شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي از دستگاه سنجش عمق بيهوشي استفاده گرديد. عمق بيهوشي به‌صورت لحظه‌اي در مانيتور دستگاه براي هر بيمار مشخص بود. ميانگين عمق بيهوشي ساعت اول و دوم براي 91 بيمار با اعمال جراحي مذكور تعيين شد. شفافيت فيلد از طريق ديد با چشم مسلح (ميكروسكوپ) و ميزان خونريزي در فيلد (خون موجود در ساكشن و تعداد گاز خوني كوچك براي هر بيمار) به‌صورت فيلد شفاف، فيلد نيمه شفاف و فيلد كدر در ساعت اول و دوم عمل جراحي تعريف گرديد. داده‌ها با استفاده از آمار توصيفي (فراواني، درصد، ميانگين و انحراف معيار) و آزمون مجذور كاي تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: در اين مطالعه ارتباطي بين عمق بيهوشي ساعت اول عمل جراحي با شفافيت فيلد عمل مشاهده نشد (0/404=P). ولي در ساعت دوم عمل جراحي، شفافيت فيلد عمل با عمق بيهوشي ارتباط آماري معني‌داري نشان داد (0/024=P). همچنين، بيشترين فراواني عمق بيهوشي در ساعت اول و دوم عمل جهت دستيابي به حداكثر شفافيت فيلد عمق بيهوشي 40 تا 50 درصد بود كه با معيار Index bispectral به دست آمد. نتيجه‌گيري: تنظيم عمق بيهوشي در محدوده 40 تا 50 درصد مي‌تواند به شفافيت فيلد كمك نمايد. در اين حالت جهت ايجاد فيلد شفاف در اعمال جراحي كه فيلد محدود است، نياز به داروهاي پايين‌آورنده فشارخون (كه بيمار را با خطراتي مواجه مي‌كند) كاهش مي‌يابد.

Background and Objective: Operation field in surgeries like sinus endoscopy, rhinoplasty, tympanoplasty, and mastoidectomy is limited and difficult to achieve. Bleeding in the field of these surgeries can opaque operation fields and ultimately affect surgery outcome. This study aimed to evaluate the relationship between anesthesia depth and transparency of operation field in the first and second hours after limited surgery fields (ear, noise and sinus). Material and Methods: In this descriptive study bispectral index was used for monitoring anesthesia depth in limited surgical fields. Average anesthesia depth was obtained from 91 patients during first and second hours of surgery. Field transparency was defined via equipped eye (microscope) and amount of bleeding (bleeding in suction and number of small surgical gas) in three patterns as transparent, semi -transparent and opaque filed. The data was analyzed using descriptive statistics (frequency, percent, mean and standard deviation) and chisquare test. Results: In this study, there was no relationship between anesthesia depth and field transparency in the first hour of the surgery (P=0.404), but this relationship in the second hour of operation was statistically significant (P=0.024). As a general result, the greatest frequency of anesthesia depth for transparent field via bispectral index was 40-50 percent in the first and second hours of surgery. Conclusion: Monitoring anesthesia depth and its adjustment in the range of 40-50 percent can help to make desirable transparent field and decrease need for using hypotensive drugs in the limited operation fields.