گزارش يك مورد بارداري محل انسزيون درمان شده با متوتروكسات

A case report of pregnancy at incision site treated with methotrexate

مقدمه: حاملگي نابجا در اسكار سزارين، نادر بوده و در صورت عدم درمان زودهنگام، با عوارض بالايي همراه است. در بين روش­هاي درماني، درمان انتظاري با بالاترين ميزان شكست و عارضه همراه است. تزريق متوتروكسات سيستميك در صورتي‌كه علائم حياتي پايدار بوده و در صورت سطح تيتراژ BHCGكمتر از 5000، سن حاملگي كمتر از 8 هفته و عدم وجود قلب جنين، با موفقيت بالايي همراه است و نسبت به روش­هاي جراحي باعث حفظ باروري مي­گردد. در اين مقاله، يك مورد حاملگي نابجا در اسكار سزارين كه با يك دوز متوتروكسات تحت درمان قرار گرفت و بهبود يافت، گزارش مي‌شود. معرفي بيمار: بيمار خانم 33 ساله با حاملگي سوم، داراي دو فرزند حاصل سزارين با سن بارداري 7 هفته و 4 روز بود كه با درد شكم، لكه‌بيني و سونوگرافي ترانس واژينال مبني بر يك ساك حاملگي در محل اسكار سزارين و تيتراژ BHCG 3900 بستري شد و با توجه به شرايط باليني، بيمار كانديد درمان طبي شد و يك دوز متوتروكسات عضلاني دريافت كرد و پس از آن تيتراژ BHCG كاهش پيشرونده داشت و بيمار با حال عمومي خوب مرخص شد. نتيجه‌گيري: درمان طبي بارداري نابجا در اسكار سزارين علاوه بر اثربخشي و كاهش عوارض، باعث حفظ باروري در بيمار مي‌شود.

Introduction: Cesarean scar ectopic pregnancy is rare and is associated with serious complications if not treated early. Among treatment methods, the expectant treatment is associated with high risk for failure and complications. In patients with stable beta-human chorionic gonadotropin (βhCG) titers < 5000, gestational age < 8 weeks, and absence of fetal heart tones, administration of systemic methotrexate is associated with high success rate compared to surgical methods, and it is more likely to preserve fertility. In this article, we present a case of cesarean scar ectopic pregnancy treated with a single dose of methotrexate. Case presentation: The patient was a 33-year-old woman (gravidity: 3, parity: 2, gestation: 7 weeks and 4 days) with history of two cesarean sections. She was admitted with abdominal pain, spotting, transvaginal ultrasonography based on a gestational sac implanted in cesarean scar, and βhCG titers of 3900. According to the patient's clinical condition, she was candidate for medical treatment and received one dose of methotrexate, then βhCG titers progressively reduced, and the patient was discharged in good general condition. Conclusion: Medical treatment of cesarean scar ectopic pregnancy, in addition to efficacy and reduction of complications, can preserve fertility in the patient.