مقايسه اثر تري نيتروگليسيرين و ميزوپروستول واژينال بر آمادگي سرويكس در حاملگي ترم

Comparison of Vaginal Trinitroglycerin (TNG) and Vaginal Misoprostol in Cervical Ripening at term pregnancy

مقدمه: آمادگي سرويكس در زايمان واژينال ضروري است، لذا بايد براي آمادگي سرويكس روشي ايمن و مناسب در نظر گرفته شود. امروزه جهت آمادگي سرويكس از روش­هاي مختلفي از جمله ژل­هاي استروژن، پروستاگلاندين‌ها و TNG استفاده مي­شود كه ارجحيت آنها بر ديگري، نا‌مشخص است. مطالعه حاضر با هدف مقايسه تأثير ميزوپروستول و TNG واژينال بر آمادگي سرويكس در حاملگي ترم انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1390 بر روي 148 بيمار پرايمي گراويد باردار با حاملگي ترم كه با سرويكس نامطلوب (امتياز بيشاپ كمتر يا برابر 4) كانديد القاي زايمان واژينال شده و به بيمارستان علي‌بن‌ابيطالب (ع) زاهدان مراجعه كرده بودند، انجام شد. بيماران در دو گروه A (400 ميكرو‌گرم TNG واژينال) و B (25 ميكرو‌گرم ميزوپروستول) قرار گرفتند. داده‌ها در دو گروه در فرم­هاي مخصوص از طريق مشاهده ثبت شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 5/11) و آزمون‌هاي آماري تي تست و كاي اسكوئر انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بعد از تجويز دارو، ميزان آمادگي سرويكس (001/0>p) و امتياز بيشاپ (001/0>p) در گروه ميزوپروستول واژينال به‌طور معني‌داري بيشتر از گروه TNG بود. همچنين مدت زمان طول كشيده از تجويز دارو تا زايمان در گروه ميزوپروستول واژينال به‌طور معني‌داري كوتاه‌تر از گروه TNG بود (001/0>p). آپگار دقايق 1 و 5 در دو گروه مشابه بود. ميزان بروز عوارض جانبي دارو قبل از زايمان در گروه ميزوپروستول 11 مورد (9/14%) و در گروه TNG، 29 مورد (2/39%) بود كه ميزان بروز اين عوارض در دو گروه از نظر آماري معني‌دار بود (001/0>p). نتيجه‌گيري: ميزوپروستول در مقايسه با TNG سبب آماده‌سازيسريع‌ترو مؤثرتر سرويكس مي­شود و با عوارض جانبي كمتر همراه است.

Introduction: Cervical ripening is essential in vaginal delivery; so, a safe and suitable method should be considered for cervical ripening. Nowadays, different methods are used for cervical ripening, including estrogen gels, prostaglandins and TNGs that their preference is unclear. This study was performed with aim to compare vaginal misoprostol and trinitroglycerin (TNG) on cervical ripening at term pregnancy. Methods: This randomized clinical trial was performed in 2011 on 148 primigravida patients with term pregnancy and unfavorable cervix (Bishop score ≤ 4) who were candidate for induced vaginal delivery and referred to Zahedan Ali Ebne Abi Talib hospital. The patients were divided into two groups: group A (400 µg vaginal TNG) and group B (25 µg vaginal misoprostol). The outcomes in two groups were recorded in the forms by observation. Data was analyzed by SPSS software (version 11.5) and Chi-square and T-test. P<0.05 was considered significant. Results: After administration of the drugs, cervical ripening (P<0.001) and Bishop score (P<0.001) were significantly higher in vaginal misoprostol group than TNG group. Also, time duration from drug administration to delivery was significantly shorter in vaginal misoprostol group than TNG group (P<0.001). 1 and 5 minutes Apgar Scores were similar in two groups. The side-effects of drugs before delivery in misoprostol group were 11 cases (14.9%) and in TNG group were 29 cases (39.2%); two groups were significantly different in terms of the incidence of these side-effects (P<0.001). Conclusion: Misoprostol compared to TNG causes more effective and rapid cervical ripening and also has less side-effect.