ارتباط ناتواني در زنان مبتلا به مولتيپل اسكلروزيس با اختلال عملكرد ادراري- جنسي

Association of disability with urinary and sexual dysfunction in patients with multiple sclerosis

مقدمه: مولتيپل اسكلروزيس، يكي از شايع‌ترين بيماري‌هاي خودايمني مزمن سيستم عصبي مركزي و يكي از علل ناتواني پيشرونده در افراد جوان كه از توان جنسي برخوردارند، مي‌باشد. اين ناتواني مي‌تواند با مشكلات ادراري و جنسي كه تمامي ابعاد زندگي آنها را متأثر مي كند، همراه باشد. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط ناتواني با اختلال عملكرد ادراري - جنسي در زنان مبتلا به مولتيپل اسكلروزيس انجام شد. روش كار: اين مطالعه توصيفي- ‌همبستگي در سال 1392 بر روي 78 زن مبتلا به مولتيپل اسكلروزيس مراجعه‌كننده به درمانگاه اعصاب بيمارستان قائم (عج) انجام شد. ابزار گردآوري داده‌ها شامل فرم مشخصات فردي همراه با سؤالات مربوط به مشكلات ادراري، مقياس سطح ناتواني كروتزكه و پرسشنامه شاخص عملكرد جنسي زنان (FSFI) بود. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 19) و روش‌هاي آمار توصيفي و تحليلي انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بيماران در دو سطح ناتواني خفيف (6/52%) و متوسط (4/47%) شركت داشتند. بيشترين و كمترين فراواني به ترتيب در حوزه رضايت‌مندي (6/43%) و درد جنسي (3/10%) بود. 30 نفر (5/38%) در بيش از سه حوزه اختلال عملكرد جنسي دچار مشكل بودند. در ارتباط با شيوع اختلالات ادراري، بيشترين و كمترين فراواني به ترتيب مربوط به فوريت در دفع ادرار (30%) و بي‌اختياري ادراري (5/2%) بود. بر اساس ضريب همبستگي پيرسون، ارتباط آماري معكوس و معني‌داري بين سطح ناتواني و اختلال عملكرد جنسي وجود داشت (001/0=p، 61/0- =r). بر اساس تحليل رگرسيون، سطح ناتواني متوسط، سن بالا، سال­هاي تشخيص بيماري و نوع بيماري عود كننده - بهبود يابنده، بيشترين تأثير را بر اختلال عملكرد جنسي داشتند. نتيجه‌گيري: بروز اختلالات ادراري - جنسي در بيماران مبتلا به مولتيپل اسكلروزيس تمامي ابعاد زندگي را تحت تأثير قرار مي­دهد، بنابراين در ارزيابي بيماران بايد تمركز بيشتري بر اين اختلالات داشت و زمينه جهت اجراي برنامه­هاي توانبخشي براي بيماران فراهم گردد.

Introduction: Multiple Sclerosis (MS) is one of the most common diseases of the central nervous system and is one of the causes of progressive disability in young people who may be sexually active. This disability can be associated with sexual-urinary problems that affect all aspects of their lives. This study was performed with aim to evaluate the association between disability and urinary-sexual dysfunction in women with MS. Methods: This descriptive-correlation study was performed on 78 women with MS referred to Neurology clinic of Ghaem Hospital in 2013. Data collection tools included individual characteristics form with the questions related to urinary problems, Krutzke disability scale, and female sexual function index (FSFI). Data were analyzed by SPSS software (version 19) and descriptive and analytic statistics. P<0.05 was considered statistically significant. Results: Patients had participated with mild (52.6%) and moderate (47.4%) disability. The highest and least frequency were satisfaction domain (43.6%) and sexual pain (10.3%), respectively. 30 patients (38.5%) had problems in more than three domains of sexual dysfunction. Regarding to the prevalence of urinary disorders, the highest and least frequency were urgency in urination (30%) and urinary incontinence (2.5%), respectively. Pearson’s correlation coefficient reported significant reverse relationship between disability level with sexual dysfunction (r=-0.61 P=0.001). Based on regression analysis, it was determined that disability level, high age, the years of diagnosing disease and the type of relapsing-remitting disease had the greatest effect on sexual dysfunction. Conclusion: The incidence of urinary – sexual dysfunction in multiple sclerosis affects all aspects of life, so the evaluation of patients should focus more on these disorders and provide context for the implementation of rehabilitation programs for patients.