پديد آورندگان :
فرزادفر، فرشاد دانشگاه علوم پزشكي تهران - پژوهشكده علوم غدد درونريز و متابوليسم - مركز تحقيقات بيماري هاي غيرواگير , دانايي، گودرز دانشگاه هاروارد - دانشكده بهداشت , نامداري تبار، هنگامه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي , كنول راجاراتنام، ژولي دانشگاه واشينتگتن – انستيتوي سلامت سنجي و ارزشيابي , رماركوس، جاكوب دانشگاه واشينتگتن – انستيتوي سلامت سنجي و ارزشيابي , خسروي، ادشير وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي , عليخاني، سيامك وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي , ج ل موراي، كريستوفر دانشگاه واشينتگتن – انستيتوي سلامت سنجي و ارزشيابي , عزتي، مجيد كالج سلطنتي لندن – دپارتمان سلامت جهاني و محيط زيست
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: شواهد حاكي از آن است كه مرگ ناشي از بيماري هاي قلبي- عروقي و ساير بيماري هاي مزمن در ايران افزايش پيدا كرده است. هدف پژوهش حاضر، تخمين تاثير مصرف سيگار، و بالا بودن فشار خون سيستوليك، قند پلاسماي ناشتا، كلسترول تام، و نمايه توده بدني بر مرگ و مير و اميد زندگي در سطح ملي و فروملي در ايران است. به اين منظور، از داده هاي معرف جمعيت و روش هاي قابل مقايسه استفاده شده است.
روش كار: در اين مطالعه، براي تخمين ميانگين و انحراف معيار عوامل خطر متابوليك در سطح ملي و فروملي از داده هاي "مطالعه نظام مراقبت بيماري هاي غيرواگير" استفاده شده است. براي اندازه گيري مواجهه تجمعي با سيگار، از مرگ ناشي از سرطان ريه استفاده شده است. براي تخمين تعداد مرگ ها به تفكيك سن، جنس، و علت در سال 1384، از داده هاي نظام ثبت مرگ استفاده شده و به كمك روش هاي دموگرافيك، نقص در اين داده ها تعديل شده است. تاثير عوامل خطر بر مرگ به تفكيك بيماري، از نتايج مطالعات اپيدميولوژيك انجام شده به روش مرور سيستماتيك و متاآناليز به دست آمده است. تعداد موارد مرگ و تعداد سال هاي كاسته شده از اميد زندگي كه قابل انتساب به عوامل خطر بوده اند، به كمك چهارچوب ارزيابي مقايسه اي خطر تخمين زده شده اند.
نتايج: در سال 1384 در ايران، فشار خون سيستوليك بالا علت41،000 مرگ در مردان (دامنه عدم قطعيت 95%: 38،000 تا 44،000) و 39،000 مرگ در زنان (دامنه عدم قطعيت 95%: 36،000 تا 42،000) بوده است. بالا بودن قند پلاسماي ناشتا، نمايه توده بدني، و كلسترول تام علت حدود يك سوم تا نيمي از مرگ هاي قابل انتساب به فشار خون سيستوليك بالا در مردان و يا زنان بوده اند. مصرف سيگار علت 9،000 مرگ در مردان و 2،000 مرگ در زنان بوده است. اگر فشار خون سيستوليك به حد مطلوب كاهش پيدا مي كرد، اميد زندگي در زمان تولد به اندازه 3/2 سال در مردان (2/6 تا 3/9) و 4/1 سال در زنان (3/2 تا 4/9) افزايش مي يافت. تعداد سال هاي افزوده به اميد زندگي كه به كلسترول تام، نمايه توده بدني، و قند پلاسماي ناشتا قابل انتساب هستند، در طيفي از 1/1 تا 1/8سال قرار مي گيرند. در تمامي مناطق كشور، فشار خون سيستوليك بالا مسؤول بيشترين موارد مرگ بوده است. مرگ استاندارد شده بر حسب سن كه به فشار خون سيستوليك بالا قابل انتساب بوده است، از 257 تا 333 مرگ در هر 100،000 بالغ شامل مردان و زنان بين مناطق مختلف كشور متغير بوده است.
نتيجه گيري: پيشگيري از فشار خون بالا به كمك تعديل تغذيه و شيوه زندگي و مداخلات دارويي بايد در ايران در اولويت قرار گيرد. مداخله براي كاهش ساير عوامل خطر متابوليك و كاهش مصرف سيگار هم مي تواند سلامت در جامعه را بهبود بخشد.
چكيده لاتين :
Background and Aim: Mortality from cardiovascular and other chronic diseases has increased in Iran. Our aim was to estimate the effects of smoking and high systolic blood pressure (SBP), fasting plasma glucose (FPG), total cholesterol (TC), and body mass index (BMI) on mortality and life expectancy, nationally and sub-nationally using representative data and comparable methods.
Materials and Methods: We used data from the Non-Communicable Disease Surveillance Survey to estimate means and standard deviations for the metabolic risk factors, nationally and by region. Lung cancer mortality was used to measure cumulative exposure to smoking. We used data from the death registration system to estimate age-, sex-, and disease-specific numbers of deaths in 2005, adjusted for incompleteness using demographic methods. We used systematic reviews and meta-analyses of epidemiologic studies to obtain the effect of risk factors on disease specific mortality. We estimated deaths and life expectancy loss attributable to risk factors using the comparative risk assessment framework.
Results: In 2005, high SBP was responsible for 41,000 (95% uncertainty interval: 38,000, 44,000) deaths in men and 39,000 (36,000, 42,000) deaths in women in Iran. High FPG, BMI, and TC were responsible for about one-third to one-half of deaths attributable to SBP in men and/or women. Smoking was responsible for 9,000 deaths among men and 2,000 among women. If SBP were reduced to optimal levels, life expectancy at birth would increase by 3.2 years (2.6, 3.9) and 4.1 years (3.2, 4.9) in men and women, respectively; the life expectancy gains ranged from 1.1 to 1.8 years for TC, BMI, and FPG. SBP was also responsible for the largest number of deaths in every region, with age-standardized attributable mortality ranging from 257 to 333 deaths per 100,000 adults in different regions.
Conclusion: Management of blood pressure through diet, lifestyle, and pharmacological interventions should be a priority in Iran. Interventions for other metabolic risk factors and smoking can also improve population health.
