بررسي ارزش تشخيصي پاپ اسمير در مقايسه با كولپوسكوپي در تشخيص موارد غير طبيعي در زنان مراجعه كننده به درمانگاه تخصصي زنان

Diagnostic value of Pap smear compared with colposcopy in diagnosis of abnormal cases in women referred to gynecology clinic

مقدمه: سرطان دهانه رحم، سومين سرطان شايع در زنان و بروز ساليانه آن بيش از 500 هزار مورد در دنيا و در آمريكا شايع‌ترين علت مرگ ناشي از سرطان ژنيكولوژي در سال 2011 بوده است. پيگيري پاپ‌اسمير­هاي غيرطبيعي به كمك روش­هاي تشخيصي با حساسيت بالا، ايجاب مي­كند با بررسي ارزش تشخيصي پاپ اسمير در مقايسه با كولپوسكوپي در تشخيص موارد غير طبيعي و درمان به‌موقع از مرگ‌و‌مير ناشي از سرطان سرويكس كاست، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسي ارزش تشخيصي پاپ‌ اسمير در مقايسه با كولپوسكوپي در تشخيص موارد غير‌ طبيعي دهانه رحم انجام گرفت. روش‌كار: اين مطالعه توصيفي - مقطعي در سال 1394 بر روي 172 زن با پاپ ‌اسمير غير ‌طبيعي كه به درمانگاه تخصصي زنان شهر ياسوج مراجعه كرده و مورد كولپوسكوپي قرار گرفته بودند، انجام گرفت. ابزار گردآوري داده­ها چك ‌ليست ابزار گردآوري داده­ها چك ليستي (مشخصات فردي و مامايي، جواب پاپ ‌اسمير و بررسي كولپوسكوپي) و روش گردآوري داده­ها به صورت معاينه و مشاهده بود. تجزيه و تحليل داده­ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS‌ (نسخه 19) و آزمون‌ كاي ‌دو انجام شد. ميزان p كمتر از 05/0 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 55 نفر (31%) داراي كولپوسكوپي غير ‌نرمال و 1/22% از موارد غير‌نرمال، استووايت بودند. 117 مورد (0/68%) از پاپ‌اسميرهاي غير‌طبيعي از طريق انجام كولپوسكوپي نرمال تشخيص داده شد كه بيانگر ميزان انطباق پاپ‌اسمير و كولپوسكوپي با ضريب توافق 30% بود (032/0=p). بيشترين انطباق كولپوسكوپي با پاپ‌اسمير در ضايعه با درجه بالا (CIN3) به‌دست آمد. كمترين تطبيق در مواردي بود كه پاپ‌اسمير ضايعه‌اي با درجه خفيف (CIN1 ,CIN2) را نشان داد. حساسيت تشخيصي تست كولپوسكوپي 93% به‌دست آمد، بنابراين دقت تشخيص كولپوسكوپي (3/54%) از پاپ‌اسمير (26/41%) بالاتر بود. نتيجه‌گيري: كولپوسكوپي در مقايسه با پاپ‌اسمير در يافتن مراحل اوليه سرطان دهانه‌ رحم از ارزش تشخيصي و كارايي بيشتري برخوردار است. بيشترين انطباق كولپوسكوپي با پاپ‌اسمير در ضايعه با درجه بالا (CIN3) به‌دست آمد.

Introduction: Cervical cancer is the third most common cancer in women, and its annual incidence is more than 500,000 cases in the world and is the most common cause of death due to gynecologic cancer in America in 2011. The pursuit of abnormal Pap smear with the help of high-sensitivity diagnostic methods requires to evaluate the diagnostic value of Pap smear compared with colposcopy in diagnosing the abnormal cases and timely treatment and reduce the mortality from cervical cancer. Therefore, this study was performed with aim to evaluate the diagnostic value of Pap smear compared with colposcopy in diagnosing the abnormal cases of cervix. Methods: This cross-sectional descriptive study was performed on 172 women with abnormal Pap smear who referred to the gynecology clinic of Yasouj and had undergone colposcopy in 2015. Data collection tools included a checklist (demographic and midwifery characteristics, Pap-smear report and colposcopic examination), and data collection method was through examination and observation. Data were analyzed by SPSS software (version 19) and Chi-square test. P<0.05 was considered significant. Results: In this study, 55 patients (31%) had abnormal colposcopy and 22.1% of abnormal cases were aceto withe. 117 cases (68.0%) of abnormal pap smears were diagnosed by normal colposcopy, which indicated the compliance of pap smear and colposcopy with an agreement coefficient of 30% (p = 0.032). The most compliance of pap smear and colposcopy was obtained in a high-grade lesion (CIN3), and the least complication was reported in cases which pap smear showed a mild-grade lesions (CIN1, CIN2). The diagnostic sensitivity of colposcopy was obtained 93%, so the diagnostic accuracy of colposcopy (54.3%) was higher than pap smear (41.26%). Conclusion: Colposcopy compared with Pap smear has higher efficacy and diagnostic accuracy in finding the early stages of cervical cancer. The most compliance of pap smear and colposcopy was obtained in a high-grade lesion (CIN3).