بررسي شيوع تأخير رشد داخل رحمي و عوامل خطر مرتبط با آن در استان ايلام در سال 1393

Evaluation of the prevalence rate and risk factors associated with intrauterine growth retardation in Ilam province during 2014

مقدمه: تأخير رشد داخل رحمي، يك فرآيند فيزيولوژيك و پاتولوژيك است كه سبب كندي رشد جنين مي­شود. اين عارضه نه تنها مرگ‌و‌مير جنين را افزايش مي­دهد، بلكه با اثرات مضر بر مراحل نوزادي و بزرگسالي همراه است. لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين شيوع تأخير رشد داخل رحمي و شناسايي عوامل خطر مرتبط با آن در استان ايلام انجام شد. روش‌كار: در اين مطالعه توصيفي - تحليلي ابتدا شيوع تأخير رشد داخل رحمي به صورت مقطعي از بين كل متولدين سال 1393 در استان ايلام محاسبه شد، سپس در قالب يك مطالعه مورد- شاهدي، 781 نفر از نوزادان (247 نفر در گروه مورد و 534 نفر در گروه شاهد) وارد مطالعه شدند. تمام نوزادان متولد شده با وزن زير صدك دهم به عنوان گروه مورد و از ميان نوزادان با وزن بالاي صدك دهم دو برابر موردها به عنوان گروه شاهد و به صورت تصادفي انتخاب شدند. اطلاعات مورد نياز شامل اطلاعات فردي و باليني بيماران از پرونده­هاي بيمارستاني استخراج گرديد. تجزيه و تحليل داده­ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون­هاي كاي‌دو، دقيق فيشر و مدل رگرسيون لوجستيك انجام شد. ميزانp كمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. يافته‌ها: شيوع تأخير رشد داخل رحمي در استان ايلام در دوره مطالعه شده در ميان 9503 نوزاد به ميزان 8/2% برآورد گرديد. بين متغيرهاي چندقلويي (0001/0=p)، داشتن سابقه مرگ داخل رحمي جنين (02/0=p)، محل سكونت مادر (001/0=p) و همچنين بين بيماري­هاي اتوايميون (03/0=p)، كليوي (01/0=p)، پره‌اكلامپسي (0001/0=p)، استفراغ شديد حاملگي (01/0=p)، كم كاري تيروئيد تحت درمان (009/0=p) و نوع زايمان (001/0=p) با تولد نوزاد دچار تأخير رشد داخل رحمي جنين ارتباط آماري معني‌داري وجود داشت. نتيجه‌گيري: ميزان شيوع تولد نوزادان مبتلا به تأخير رشد داخل رحمي در استان ايلام در حد استاندارد جهاني است. بارداري چندقلويي، سابقه داشتن مرگ داخل رحمي، پره‌اكلامپسي، استفراغ شديد حاملگي و بيمارهاي اتوايميون و كليوي و سكونت در روستا، احتمال ابتلاء به تأخير رشد داخل رحمي را افزايش مي­دهند.

Introduction: Intrauterine growth retardation (IUGR) is a physiological and pathological process resulting in a slow fetal growth, and not only increases fetal mortality, but also is associated with adverse outcomes during infantile and adulthood. Therefore, this study was performed with aim to determine the prevalence and risk factors associated with IUGR in Ilam province. Methods: In this descriptive-analytical study, at first, the prevalence of IUGR was measured by cross-sectional method among all newborns during 2014 in Ilam province. Then, by designing a case-control study, 781 newborns (247 cases and 534 controls) were enrolled. All the newborns with birth weight below than 10th percentile were selected as case group and the newborns with birth weight above the 10th percentile were considered as control group. They were selected via simple randomization method. The required information including demographic and clinical data was obtained from hospital records. Data was analyzed by SPSS software (version 16) and Chi-square and Fisher exact tests and logistic regression model. P < 0.05 was considered significant. Results: The prevalence of IUGR among 9503 neonates in Ilam province during the study period was 2.8%. There was a significant relationship between IUGR and multiple pregnancy (P=0.0001), history of IUGR (P=0.02), mother's residency place (P=0.001), autoimmune diseases (P=0.03), kidney diseases (P=0.01), preeclampsia (P=0.0001), hyperemesis gravidarum (P=0.01), treated hypothyroidism (P=0.009) and mode of delivery (P=0.001). Conclusion: The prevalence of neonates born with IUGR in Ilam province was in accordance with global standards. Multiple pregnancy, history of IUGR, preeclampsia, hyperemesis gravidarum, autoimmune and kidney diseases and rural residency increase the chance of IUGR