مروري بر روش هاي بازآموزي حسي، به دنبال ترميم اعصاب محيطي اندام فوقاني

Sensory re-education methods after peripheral nerve repair in upper extremity: a review article

مقدمه به دنبال جراحي ترميمي تنه اعصاب محيطي در اندام فوقاني، به سرعت يك سازمان دهي مجدد كاركردي در مغز اتفاق مي افتد؛ اين پديده به صورت شكل گيري تغييراتي در نقشه كورتيكال دست مي باشد و علت آن انحراف آكسون هاي در حال رشد از مسير اوليه و اصلي خود به سمت اندام هاي هدف است. برنامه هاي بازآموزي حسي، در فاز توان بخشي به منظور تسهيل و تاثير گذاري مثبت بر روي روند يادگيري مجدد حسي انجام مي شود. اين برنامه ها موجب تطبيق دادن سازمان دهي سيناپتيك جديد و ارتقاي سطح بهبودي حساسيت پذيري كاركردي مي گردد كه «اگنوزي لمسي» (Tactile Agnosia) نام دارد. هرچند در اغلب موارد، به ويژه در بزرگسالان، نتايج مايوس كننده بوده، روش هاي برنامه بازآموزي حسي در چندين دهه اخير تغييري نداشته است. مواد و روش ها در اين مطالعه ابتدا به جمع آوري مقالات مرتبط موجود از طريق جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي چون google، Ovid و Science Direct و همچنين مكاتبه با نويسندگان مقالات جهت احراز مقالات پرداخته شد و سپس به طور دقيق، بررسي و مرور مفاهيم و روش هاي موجود انجام پذيرفت. بحث: در اين بررسي، به مرور مفاهيم موجود در علوم اعصاب و شناختي، معرفي يك دليل منطقي براي نياز به تغيير و تعديل روش هاي بازآموزي حسي قديمي و پيشنهاد روش هاي جديد براي ارتقاي ميزان يادگيري مجدد حسي پس از ترميم عصب پرداخته شد.

Introduction: Following surgical repair of major nerve trunks there is a rapid functional reorganization in the brain which is characterized by a change in cortical mapping of the hand due to the incorrect reinnervation of peripheral targets. Sensory re-educational programs are used in the rehabilitation phase to facilitate and positively influence the re-learning process. This process is required to make possible an adaptation to the new synaptic organization and to improve the recovery of functional sensibility known as “tactile gnosis”. However, the outcome of such programs is often disappointing, especially in adults. The design of sensory re-education programs has not changed for several decades. Materials and Methods: For the current research, studies were initially identified from such resources as Google, Science Direct, and Ovid and then systematically reviewed. For obtaining some of the studies reviewed here, correspondence with the author(s) was done. Conclusion: The purposes of this paper were to review evolving concepts in neuroscience and cognitive science, to present a rationale for a modified approach to classic sensory re-education, and to suggest new strategies for enhanced sensory re-learning following nerve repair.