بررسي و ارزيابي محلولهاي تزريقي مورد استفاده در تغذيه وريدي طرح ژنريك از نقطه نظر فرمولاسيون و ارزش غذايي درده بيمارستان عمده ايران

Study and Evaluation of Formulation and Nutritional values of parenteral Nutrition Formulae of Iranian Generic Project in Ten Major General Hospitals

با هدف ارزيابي فرمولهاي تغذيه وريدي طرح ژنريك ايران از نقطه نظر فرمولاسيون و ارزش غذائي آنها، اين مطالعه بر روي در 31 بيمار بستري در بيمارستانهاي امام حسين، خاتم الانبياء، نيروي هوايي ، اميراعلم، فيروزگر، امير المؤمنين، دكتر شريعتي، امام خميني و دكتر رهنمون تهران و بيمارستان سعدي شيراز انجام گرفته است. مقادير انرژي موردنياز آنان با روش تئوريك (CEE) و با استفاده از معادله Harris - Benedict و در نظر گرفتن فاكتوراسترس Cerra محاسبه شدند. اين نتايج با مقادير تجربي انرژي مورد نياز آنان (MEE)از طريق كالريمتري غير مستقيم مقايسه و نتايج زير بدست آمد: 1- بدليل تفاوت در مصرف انرژي زنان و مردان لازم است در فرمول در محاسبه مصرف انرژي دوجنس بيماران بكارگرفته شود، چنانكه در محاسبه مصرف انرژي بازال بافرمول (BEE)Harris - Bendict رعايت مي شود. 2- نتايج حاصل از بكارگيري دو روش اندازه گيري مصرف انرژي در بيماران بصورت تئوري و تجربي با يكديگر قابل مقايسه بوده و مي توان دو روش متفاوت را در محاسبه مصرف انرژي بيماران بكار برد. 3- اگرچه فاكتوراسترس Cerra كه در برآورد تئوريك مصرف انرژي بيماران بكار مي رود، داراي اختلاف معني داري در مقايسه با فاكتوراسترس واقعي BEE / MEEمي‌باشد ولي از اعتبار نسبي در برآورد مصرف انرژي برخوردار است. ‌4- به نظر مي‌رسد كه سرمهاي مورداستفاده در تغذيه وريدي بيمارستانهاي ايران توانايي نسبي تامين احتياجات غذايي بيماران را دارا هستند. ولي پيشنهاد مي شود كه سرمهاي قندي تا غلظت 70درصدو سرمهاي اسيد آمينه مثل Synthaminو Aminoplex براي برطرف كردن نيازهاي بيماران در طرح ژنريك ايران در نظر گرفته شده و جهت تهيه آن اقدام گردد. 5- لزوم بكارگيري تيم هاي تغذيه وريدي متشكل از پزشك، داروساز، متخصص تغذيه و پرستار و تاسيس بخشهاي تغذيه و ريدي (Hyperalimentation) در جهت ارتقاء كيفي ارائه سرويس به بيماران توصيه مي‌گردد.

Parenteral Nutrition Formulae in Iranian Generic Project were studied in 31 patients hospitalized in ten major general hospitals in Tehran and Shiraz. Estimated theoretical energy (Calculated Energy Value or CEE) using Harris- Benedict equations and applying the Cerra stress factor was compared with the amount of energy estimated via indirect calorimetric technique (Measured Energy Expenditure or MEE) and following results were drawn: 1 - In view of variation in energy expenditure between males and females, it is necessary to apply two different formulae in calculating the amount of energy expenditure, as it is introduced by Harris- Benedict equations for determination of basal energy expenditure (BEE). 2- Results derived from application of two methods of measurements in determination of energy expenditure (theoretical and experimental methods) were comparable. Thus, it is possible to apply two different methods in measurement of energy expenditure of patients. 3- Although, Cerra stress factor which is applied in theoretical estimate of energy expenditure of patients, is significantly different from true factor (MEE/ BEE), nevertheless.it has a relative validity for estimation of energy expenditure. 4- Formulae used in Iranian Hospitals under present investigation for parenteral nutrition seem to be relatively sufficient for the purpose of provision of patients nutritional needs. However it is recommended that a variety of dextrose formulae in the range of 5-70 percent and other amino acid formulae similar to synthamin and Aminoplex to be supplied in Iranian Generic project. 5- It is strongly recommended that nutrition support teams, comprising of a physician (preferebly a surgeon), a pharmacist. a nurse and a nutritional care specialist, to be established in major Iranian Hospitals in order to assist the management of parenteral nutrition