بررسي اثر محافظتي افزايش حجم داخل عروقي در پيشگيري از نفروپاتي ناشي از ماده حاجب در بيماران تحت كاتتريزاسيون قلبي

Assessing Preventive Effect of Volume Expansion in Contrast Induced Nephropathy in Patients Undergoing Cardiac Catheterization

نفروپاتي ماده ي حاجب، شايع ترين علت نارسايي حاد كليوي ناشي از مواد حاجب راديوگرافيك در بيماراني است كه كاتتريسم قلبي مي شوند. اين مطالعه با هدف ارزيابي ارتباط احتمالي اثر افزايش حجم داخل عروقي با نرمال سالين در پيش گيري از نفروپاتي ماده ي حاجب انجام شده است. روش كار اين مطالعه يك كارآزمايي باليني بوده كه در سالهاي 1388 و 1389 در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شده است. 962 بيمار در دو گروه مطالعه شدند. درگروه اول كه شامل 575 نفر بود سرم نرمال سالين به ميزان 2-1 cc/kg/hr تجويز شد و گروه دوم شامل387 نفر بود كه تحت مداخله قرار نگرفتند. ميزان كراتينين سرم، قبل از كاتتريزاسيون و بعد از آن اندازه گيري شد و تجزيه و تحليل داده ها با آزمون هاي تي دانشجويي مستقل و من ويتني انجام گرديد. نتايج سن بيماران در گروه فاقد مداخله 10/5±57 و درگروه داراي مداخله 10/2±57 سال بود (p: 0.212). ميانگين كراتينين قبل ازكاتتريزاسيون در گروه اول 0/26±0/98 mg/dl و در گروه دوم 0.26± 0.98 mg/dl بوده است كه تفاوت معني دار است (p: 0.04). ميانگين كراتينين بعد از كاتتريزاسيون در گروه اول 0/30±1/03 dl/mgو در گروه دوم 0/26±1/07 dl/mg بوده است كه تفاوت، معني دارنمي باشد (p: 0/17). ميانگين تفاوت كراتينين قبل و بعد از كاتتريزاسيون در گروه اول 0.44±0.043 / dl/mg و در گروه دوم 0/22±0/132 dl/mg بود كه معني دار است (p≤0.01). نتيجه گيري بر اساس اين مطالعه افزايش حجم داخل عروقي با نرمال سالين، اثر محافظتي در كاركرد كليوي بيماران ندارد و وابسته به ريسك فاكتور ها و جنسيت مي باشد.

Contrast-induced nephropathy (CIN) is most commonly defined as acute renal failure due to radiographic contrast medium exposure in patients undergoing cardiac cathetrization. In this study we investigated the possible association between volume expansions with N/S in prevention of contrast induced nephropathy. Materials and Methods In this clinical trial study 962 patients, allocated in two groups underwent cardiac catheterization, in the first group with 575 patients, we used Normal Saline (N/S) (1-2 cc/kg/hr) but in the second group 387 patients did not use normal saline .We measured serum creatinin before and after Intervention and used T test and Man-Whitney test to analyze data. Results Mean Age of patients in the first group was 57.8±10.5 and in the second group was 57±10.2 years, (p: 0.212). Before catheterization Cr in the first group was 0.94±0.26 mg/dl and in the second group was 0.98±0.26mg/dl (p: 0.04) that was a meaningful difference. After catheterization in the second group Cr was 1.07±0.26 mg/dl and in the first group was 1.03±0.30 mg/dl (p: 017) that was not a meaningful difference. Before and after catheterization serum Cr level difference in the first group was 0.043±0.44 and in the second group was 0.132±0.22 (p≤0.01) that was meaningful. Conclusion Based on this study we suggested that hydration with normal saline did not have a significant protective effect in renal performance, and it depends on gender and risk factors.