ضرورت انجام اكوكارديوگرافي در ارزيابي نوزادان مبتلا به ديسترس تنفسي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان

The necessity of echocardiography in evaluation of neonates with respiratory distress admitted to NICU

مقدمه: ديسترس تنفسي شايع ترين علت بستري نوزادان در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان مي­باشد. افتراق سريع بين علل قلبي و غير قلبي مي­تواند سير درمان و نتايج حاصل از آن را در نوزادان بستري تحت تاثير قرار دهد. هدف از اين مطالعه بررسي ضرورت انجام اكوكارديوگرافي در ارزيابي نوزادان مبتلا به ديسترس تنفسي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان مي­باشد روش كار: مطالعه به صورت گذشته نگر بر روي پرونده 349 نوزاد مبتلا به ديسترس تنفسي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان­هاي ايزدي و حضرت معصومه شهر قم در سال 93، انجام شد. اطلاعات مورد نياز از پرونده استخراج و توسط نرم افزار SPSS و آزمون هاي كاي دو و تي تست تجزيه و تحليل شد. يافته ها: در 15% موارد، علت ديسترس تنفسي خارج ريوي و شايع ترين آن سپسيس بود. در مجموع 55/3% نوزادان اكوكارديوگرافي شده بودند. از بين علل قلبي شايع ترين آنها به ترتيب: باز ماندن مجراي شرياني بزرگ و خيلي بزرگ (27/3%)، نقص ديواره بين بطني بزرگ (22/7 %) و جابجايي عروق بزرگ (18/2 %) بود. توزيع جنس، نوع زايمان، فصل، مدت زمان بستري و آپگار دقيقه پنجم در بين علل قلبي و غير قلبي اختلاف معني داري نداشت. اما در نوزادان با علل قلبي سن هنگام بستري و سن حاملگي به طور معني داري بيشتر بود. نتيجه گيري: به نظر مي رسد جهت تصميم گيري براي انجام اكوكارديوگرافي علاوه بر معيارهاي ديسترس تنفسي طول كشيده و وجود سوفل، بهتر است ترم بودن نوزاد و سن نيز در نظر گرفته شود.

Introduction: Respiratory distress is the most frequent cause of admission to the NICU. Immediate differentiation between cardiac and non-cardiac causes could influence the course of treatment. This study aimed to evaluate the necessity of echocardiography in evaluation of neonates with respiratory distress in NICU. Materials and Methods: This retrospective study recruited 349 neonates admitted to the NICU of Izadi and Hazrat-e- Masoumeh hospitals in the city of Qom in 2013 due to respiratory distress. Data was collected and analyzed by chi-square test and t-test in SPSS. Results: Sepsis was the most common cause of respiratory distress, among the extra-pulmonary causes which accounted for 15% of the causes of respiratory distress. Echocardiography was performed for 55.3% of neonates. Among cardiac causes of respiratory distress, large and very large PDAs (27.3%), large ventricular septal defect (22.7%) and dTGA (18.2%) were the most common causes. Gender of the infant, type of delivery, season of the birth, length of hospital stay and the 5-minute Apgar score were not significantly different among cardiac and non-cardiac causes, but gestational age and infant’s age at admission were significantly higher in babies with cardiac diseases. Conclusions: It seems being full term and the age of the infant should also be considered for decision-making about echocardiography in addition to the current criteria: respiratory distress and murmurs.