اثر استفاده از بريس بر طول تار عضلات تنه و كمر بيماران اسكوليوز ايديوپاتيك حين راه رفتن

Effect of Using Brace on Kinetics and Kinematics Variables of Lower Limbs and Trunk during Walking in Patients with Idiopathic Scoliosis

اسكوليوز ايدوپاتيك نوجواني يك ناهنجاري ستون فقرات مي‌باشد كه در آن انحناي جانبي ستون مهره‌ها با چرخش مهره‌ها همراه است. بريس بر كاهش و كنترل پيشرفت انحنا اثر دارد با اين وجود چگونگي تغيير طول تارهاي عضلاني مشخص نيست. بنابراين هدف از تحقيق حاضر بررسي اثر استفاده از بريس بر طول تار عضلات تنه و كمر بيماران اسكوليوز ايديوپاتيك حين راه رفتن بود. روش بررسي: تعداد 5 دختر مبتلا به اسكوليوز ايديوپاتيك با انحناي C شكل (راس انحناي سه نفر به چپ و دو نفر به راست) با ميانگين سن، قد و وزن به ترتيب1/16±12/68 سال، 0/08±1/53 متر و6/1±35/6 كيلوگرم به صورت نمونه در دسترس و 5 دختر سالم با دامنه قد و وزن و جنس مشابه در اين مطالعه شركت كردند. سيستم تحليل حركتي و يك صفحه نيروي جهت ثبت متغيرهاي كينماتيكي (دامنه حركتي مفاصل) و كينتيكي(قله گشتاور عضلاني، نيروهاي تماس مفصلي و طول تار عضلاني) استفاده شدند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار SPSS در سطح معني‌داري0/05=α) تجزيه و تحليل شد. يافته‌ها: تغييرات طول عضله اكسترنال ابليك بيماران اسكوليوز 4 ميليمتر در سمت راست (0/02=α) و 18 ميليمتر‌ در سمت چپ (0/01=α) كمتر از گروه سالم بود. دامنه حركت مفصل ران بيماران اسكوليوز در صفحه عرضي به مقدار 6/5 درجه از گروه سالم كمتر بود (0/01=α). چرخش لگن در بيماران اسكوليوز به مقدار 9/8 درجه درصفحه افقي از گروه سالم كمتر بود (0/04=α). نتيجه‌گيري: اكثر متغيرهاي كينتيكي، كينماتيكي و نيروي تماس مفصلي بين افراداسكوليوزي و سالم و همچنين در سمت تحدب و تقعر تفاوت معني‌دار نداشت كه مي تواند نشانگر آن باشد كه بريس در كاهش دامنه حركتي لگن و تنه بيماران اسكوليوز مفيد است. بنابراين بريس در جلوگيري از پيشرفت بيماري، نامتقارن ساختن نيروي تماس مفصلي و طول تارهاي عضلاني مي‌تواند موثر باشد. با اين حال توان‌بخشي در جهت افزايش طول تارهاي عضله اكسترنال ابليك سمت تحدب و تقعر بيماراني كه از بريس استفاده مي‌كنند بايد مد نظر متخصصين توانبخشي قرار گيرد.

Purpose: Adolescent idiopathic scoliosis is a deformity of spinal column which is associated with the lateral curvature and rotation of the vertebras. Brace can decrease and prevent the progression of deformity, however, there is no information about the effect of brace on muscle fibers length in these patients. Therefore, the aim of this study was to assess the kinetics and kinematics variables of lower limbs and trunk during walking in patients with idiopathic scoliosis compared to healthy subjects. Methods: Five girls with adolescent idiopathic scoliosis (2 subjects have right and 3 subjects have left apex curve) with mean age, height and weight of 12.68±1.16 m, 1.53±0.08 kg and 35.6±6.1 m, respectively and 5 healthy girls with the same age and weight participated in this study. Qualysis motion analysis system and a Kistler force plate were used to record kinematic (joints range of motion) and kinetic (peak of muscle moment, joint contact forces and muscle length) data. Qualysis and Open-SIM software were used to extract the data. All data were analyzed using the SPSS 22 software at α=0.05. Results: The fiber length of external oblique muscle in scoliosis patients was shorter in right (α=0.02) and left (α=0.02) sides by 4 and 18 mm, respectively. The hip range of motion in frontal plane was lower in patients with idiopathic scoliosis by 6.5 deg (α=0.01). Pelvis rotation was also lower in horizontal plane by 9.8 deg compared to the normal group (α=0.04). Conclusion: There were no significant differences between kinetic, kinematic and joint contact forces in normal group and patients with idiopathic scoliosis and in convex and concave side of patients. Maybebrace could reduce pelvis and trunk range of motion, prevents the progression of curvature, and balances the forces applied on the joints and muscle fibers length in this patients. The rehabilitation interventions should be done in order to increase the fiber length of external oblique muscle both in convex and concave sides.