بررسي فاكتورهاي بينايي پس از عمل مجدد فتورفركتيو كراتكتومي

Visual Outcomes of Photorefractive Keratectomy Retreatment; a Case Series Study

از عوارض جراحي هاي انكساري مي­توان به عيب­ انكساري باقيمانده پس از عمل شامل اصلاح كمتر (Undercorrection) و برگشت (Regression) اشاره كرد كه بر اساس مطالعات از جمله شايع ترين عوارض پس از اعمال جراحي انكساري مي ­باشد به صورتي كه بيمار را متمايل به "عمل مجدد" عيب انكساري باقيمانده مي­ كند. هدف از اين مطالعه تعيين نتايج انكساري و بينايي در بيماران با عمل مجدد كراتكتومي فتو رفركتيو است. روش بررسي: در اين مطالعه سري بيماران (Case series study)، همه بيماراني كه از فروردين 1391 تا خرداد 1393 در بيمارستان چشم پزشكي فارابي توسط يك جراح مشخص تحت عمل مجدد كراتكتومي فتورفركتيو با استفاده از دستگاه217 Z Technolas با پروتكل APT قرار گرفته بودند مورد بررسي قرار گرفتند. تعداد بيماراني كه تحت عمل مجدد قرار گرفته بودند 34 چشم (20 بيمار) بود. از اين 20 بيمار، 14 بيمار به صورت دو چشمي و 6 بيمار به صورت تك چشمي تحت عمل مجدد قرار گرفته بودند. تعداد 30 چشم (16 بيمار) مورد مطالعه قرار گرفتند. متوسط سني بيماران مود مطالعه 5/9±34/5 سال بود. پارامترهاي مورد بررسي شامل عيب انكساري و حدت بينايي بود. پس از جمع ­آوري داده­ ها براي بررسي نتايج از نرم ­افزارSPSS 20 استفاده گرديد. ابتدا بررسي نرمال بودن داده­ ها توسط آزمون كولموگروف اسميرنوف انجام شد. سپس از آزمون T زوجي و ويلكاكسون براي مقايسه داده­ هاي قبل و پس از عمل مجدد كراتكتومي فتورفركتيو استفاده گرديد. يافته­ ها: در بررسي نتايج انكساري مقدار عيب انكساري اسفر و آستيگماتيسم قبل از عمل مجدد به ترتيب 0/67 ± 0/80 ديوپتر و 0/36 ± 0/70 ديوپتر بود كه پس از عمل مجدد به ترتيب به 0/69 ± 0/16 ديوپتر و 0/61 ± 0/49 ديوپتر كاهش پيدا كرد. در بررسي نتايج بينايي، حدت بينايي دور اصلاح نشده (Uncorrected Visual Acuity; UCVA) و حدت بينايي دور با بهترين اصلاح (Best Corrected Visual Acuity; BCVA) براساس Log MAR به ترتيب قبل از عمل 0/25104± 0/28367 و 0/06064 ± 0/01667 بود كه پس از عمل به 0/241148 ± 0/08167 و 0/237149 ± 0/04467 تغيير يافت. نتيجه­ گيري: عمل مجدد فتورفركتيو كراتكتومي (Photorefractive Keratectomy; PRK) به عنون يك روش درماني موثر، مفيد و اثربخش مي­ باشد و باعث بهبود قابل توجه نتايج انكساري و بهبود حدت بيناي دور بدون اصلاح و با بهترين اصلاح مي شود.

Purpose: Refractive surgery complications can include refractive errors undercorrection and regression. Based on the studies, undercorrection and regression are the most common complications after refractive surgery. The aim of this study is to determine the refractive and visual results in patients with PRK retreatment. Methods: In this case series study, a total of 30 eyes of 20 patients were studied. The parameters evaluated were visual acuity and refraction. The mean patient’s age were 34.5±5.9 years. The original treatments and subsequent retreatment were performed by the same surgeon at Farabi Eye Hospital. SPSS 20 statistical software was used to analyze the data. At first, the normality of the data distribution has been tested by Kolmogorov-Smirnov test. Subsequently, The Paired-Samples T Test and Wilcoxon signed-rank test have been used to compare the means of variables. Results: The spherical and astigmatism refractions prior to PRK retreatment were -0.80 ± 0.67 diopters (D) and -0.70 ± 0.36 diopters (D) respectively, and after PRK retreatment were change to -0.16 ± 0.69 diopters (D) and -0.49 ± 0.61 diopters (D) respectively. The Logarithm of MAR uncorrected distance visual acuity (UCVA) and best corrected distance visual acuity (BCVA) prior to PRK retreatment were 0.28367 ± 0.25104, 0.01667 ± 0.06064 respectively and after PRK retreatment were 0.08167 ± 0.241148, 0.04467 ± 0.237149 Log MAR. Conclusion: PRK retreatment can significantly improve UCVA and decrease residual refractive errors without significant complications. PRK is a useful, safe and effective method for retreatment residual refractive errors.