تعامل نيروهاي وارد بر مفاصل در صفحات مختلف حركتي حين راه رفتن زنان مبتلابه كمردرد مزمن

Interaction of Applied Forces Joints in Women with Non-Specific Low Back Pain

كمردرد از شايع ترين مشكلات عضلاني اسكلتي مي باشد كه تغيير در تون عضلات كمر، توزيع نيروهاي وارده بر كمر را نامتقارن و در شيوع عارضه كمردرد نقش دارد. بررسي چگونگي توزيع نيروهاي وارده بر كمر از اهميت برخوردار است لذا هدف تحقيق حاضر بررسي اثر تعاملي نيروهاي وارد بر مفاصل مختلف كمر و اندام تحتاني در صفحات مختلف حركتي حين راه رفتن بيماران مبتلا به كمردرد مزمن با منشا نامشخص بود. روش بررسي: 9 بيمار زن مبتلا به كمردرد نامشخص با دامنه سن، قد و وزن به ترتيب 9/57±41/56 سال، 5/56±158/81 سانتي متر و8/88±61/68 كيلوگرم و 8 نفر آزمودني سالم با ميانگين دامنه سن، قد و وزن مشابه در اين تحقيق شركت كردند. متغيرهاي مورد بررسي در مطالعه حاضر شامل نيروي تماس مفصلي داخلي خارجي، عمودي، نيروي ترمز زننده (Braking) و جلوبرنده (Propulsive) در سه صفحه حركتي و در مفاصل اندام تحتاني و كمر بودند. از نرم افزار Qualysis &OpenSim براي استخراج داده ها استفاده شد. داده ‌ها با استفاده از نرم افزار SPSS در سطح معني داري (0/05=α) تجزيه و تحليل شد. يافته ها: نيروهاي تماس مفصلي در سه صفحه حركتي مچ پا (0/04=p)، زانو (0/01=p) و مفصل كمري خاجي (0/01=p) بين دو گروه متفاوت بود. نيروي عمودي تماس مفصلي وارد بر مفاصل مچ، زانو، ران و كمري خاجي در بين دو گروه بيماران كمردرد و گروه سالم تعامل معني داري نشان دادند (0/01=p). نتيجه گيري: نيروهاي وارده بر مفصل ران و كمري خاجي در گروه كمردرد بيشتر از گروه سالم بود. همچنين الگوي اعمال نيرو در مفاصل مچ پا، زانو، ران و كمري خاجي بين دو گروه متفاوت بود. اين روند بارگذاري متفاوت نيرو بر مفاصل گروه كمردرد نشان مي دهد كه احتمالاً عضلات عمل كننده بر اين مفاصل نيز از الگوي متفاوت شدت و زمان فعاليت برخوردارند. لذا در درمان كمردرد مزمن، توجه به مفاصل اندام تحتاني (مچ، زانو و ران) علاوه بر كمر از اهميت برخوردار است.. شايد با بهبود توزيع نيرو در مچ پا و زانو بتوان توزيع نيرو در مفصل ران و لگن را نيز بهبود بخشيد و از اين طريق به درمان درد بيماران كمك كرد.

Purpose: Low back pain is one of the most common musculoskeletal problems. Although abnormal muscle function is known as one of the possible causes of low back pain, no research was found concerning the forces applied on the lumbosacral joint in patients with low back pain. Thus, the aim of this study was an investigation of the interaction of forces applied on lumbosacral and lower limb joints in patients with chronic low back pain compared to healthy subjects while walking. Methods: The present study consisted nine female with nonspecific low back pain (NLBP) with mean height and weight of 158.81±5.56cm and 61.68±8.88 kg, respectively and 8 height and weight matched healthy females. Medio-lateral, vertical, braking and propulsive joint contact forces of lumbosacral and lower limbs joints are the variables of this study. Qualysis motion capture system and a Kistler force plate were used to record spatiotemporal and kinetic (joint contact forces) data. Qualysis and Open-SIM software were used to extract the data. All data were analyzed by utilizing the SPSS 22 software at α=0.05. Results: Joint contact forces applied on ankle joint (P=0.04), knee (P<0.01) and lumbosacral (P<0.01) joint were different between two groups. There also was an interaction between joint forces and groups in this regards. Conclusion: Although total forces applied on ankle and knee in both groups were the same, however, the forces acting on the hip and lumbosacral joints in NLBP was more than that of healthy group. The patterns of forces applied on these joints were different between groups. Different pattern of forces applied on the joints NLBP is associated with different muscle activity; therefore, it is recommended that rehabilitation program should be focus on these joints and surrounding muscles in order to help NLBP patients and reduces pain.