بررسي تاثير تغيير وضعيت بيماران بر راحتي و عوارض عروقي بعد از آنژيوگرافي قلبي

Effects of change positioning on vascular complications and comfort in patients undergoing heart catheterization

سابقه و هدف: با توجه به رشد فزاينده بيماري‌هاي قلبي، عروقي و اهميت روش‌هاي تشخيصي، و عدم وجود تحقيقي در مورد تغيير وضعيت در زمان استراحت در تخت بر راحتي (درد كشاله ران و پا، كمر درد، مشكل دفع ادرار و حالت تهوع) و عوارض عروقي بيماران بعد از كاتتريسم ، اين تحقيق در بيماران تحت آنژيوگرافي قلبي در بيمارستان طالقاني شهر تهران در سال 1385 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: پژوهش حاضر يك كارآزمايي باليني است. تعداد130 بيمار به روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب شدند (65 مورد در هر گروه). وضعيت بيماران در هر دو گروه در ساعت اول خوابيده به پشت بود و سپس گروه مداخله هر ساعت به ترتيب در وضعيتهاي خوابيده به پشت با افزايش زاويه سر تخت به 30 درجه و نيمه نشسته تغيير وضعيت داده شد. وضعيت گروه كنترل در تمام ساعت‌ها خوابيده به پشت بود. عوارض عروقي و راحتي بيماران با چك ليست و مقياس عددي درد بررسي شد. نتايج: هيچ كدام از واحدهاي مورد پژوهش در گروه مداخله و كنترل دچار خونريزي، هماتوم و ترمبوز شرياني نشدند و تفاوت معني داري از نظر بروز عوارض عروقي بعد از آنژيوگرافي بين دو گروه وجود نداشت. شدت كمردرد (001/0 (p < و حالت تهوع (01/0 p<) در گروه مداخله نسبت به گروه كنترل به طور معني‌داري كمتر بود. مشكل دفع ادرار، درد پا و كشاله ران در گروه مداخله كمتر از گروه كنترل بود هر چند كه اين اختلاف معني دار نبود. نتيجه‌گيري: تغيير وضعيت بيماران پس از كاتتريسم قلبي بدون افزايش عوارض عروقي باعث افرايش راحتي و آسايش بيماران مي گردد و تغيير وضعيت بيماران، بر اساس پروتكل ارائه شده بدون خطر و امكان پذير مي‌باشد

>Introduction: Coronary heart diseases are increasing and one of the gold standards for diagnosis is coronary angiography (CA). Bed rest after CA may cause back pain. Since, there are a few studies about change position effects on reducing back pain and patients comfort during bed rest after CA in Iran, The study was designed to explore these effects in Taleghani hospital patients (2006-2007). Materials and Methods: This clinical trial was conducted on 130 patients hospitalized for coronary angiography. Each Patient was assigned randomly to either the control group, which remained supine position 6 hours of bed rest after CA, or experimental group. The experimental group was changed position hourly, varying between supine, elevated to 3o degrees and semi position (elevated to 45 degrees) during the first 6 hours after coronary angiography. Check list and numeric pain intensity scale were used for data collection. Results: None of patients developed bleeding, haematoma and arterial thrombosis, so there was no significant difference between two groups. There was significantly less pain intensity of back pain (P<0/001) and nausea (P<0/01) in experimental group. Urinary difficulty, Groin and leg pain were lower in the experimental group but they were not significantly different between two groups. Conclusion: Changing positions in bed without increased vascular complications may cause reduced back pain promote physical comfort among patients who had undergone coronary angiography.