بررسي ارتباط بين وضعيت رفلكس هاي دهاني و تعداد اندام هاي مبتلا در كودكان فلج مغزي اسپاستيك

The relationship between oral reflexes status and the number of affected limbs in children with spastic cerebral palsy

سابقه و هدف: فلج مغزي يك اختلال حركتي ناشي از آسيب مغزي غير پيش‌رونده مي‌باشد كه به دليل بروز ضايعه در دستگاه اعصاب مركزي بوده و معمولاً با اختلالات ديگري همراه است. وجود رفلكس‌هاي غير طبيعي از جمله رفلكس‌هاي دهاني از علايم معمول بيماران اسپاستيك مي‌باشد. هدف پژوهش حاضر مقايسه وضعيت رفلكس‌هاي دهاني در دو گروه كودكان فلج مغزي اسپاستيك دو و چهار اندام مبتلا مي‌باشد. مواد و روش ‌ ها: در اين تحقيق غيرمداخله‌اي، توصيفي– تحليلي، 45 كودك اسپاستيك دو و چهار اندام مبتلا 5-10 ساله شركت داشتند. الگوي رفلكس‌هاي دهاني شامل بلع، زبان ، لب ، شير خوردن، گاز گرفتن، جويدن، ، كامي-حلقي، باز شدن دهان و چرخشي از طريق مشاهده و معاينه مستقيم مورد بررسي قرار گرفت. معيارهاي ورود به مطالعه نداشتن مشكلات هوشي، بينايي، شنوايي و مشكل در ساختمان دهان مثل شكاف كام بود. يافته ‌ ها: نتايج بدست آمده نشان داد كه همه الگوهاي رفلكس‌هاي دهاني در هر دو گروه به‌صورت مهار نشده ديده مي‌شوند. بين وضعيت رفلكس‌هاي زبان، گاز گرفتن و بلع در كودكان اسپاستيك چهار و دو اندام مبتلا ارتباط معني‌داري وجود دارد، بدين شكل كه فركانس تعداد رفلكسهاي غيرطبيعي فوق در كودكان فلج مغزي با چهار اندام به ميزان معني داري بيشتر از كودكان فلج مغزي با دو اندام مبتلا بود. بين وضعيت ساير رفلكس‌هاي دهاني در اين دو گروه ارتباط معني‌داري مشاهده نشد. نتيجه ‌ گيري يافته هاي اين مطالعه وجود رفلكس‌هاي غير طبيعي دهاني در هر دو گروه كودكان فلج مغزي اسپاستيك با درگيري دو و يا چهار اندام نشان داد. چون اين رفلكس‌ها بر تغذيه و توليد صداهاي گفتاري تاثير دارند، مداخلات لازم و زودتر براي توسعه و تكامل اين رفلكس‌ها از طريق روشهاي توانبخشي ضروري به نظر مي رسد.

Introduction: Cerebral palsy is a motor disorder caused by non-progressive brain damage due to the incidence of lesions in the central nervous system and usually is associated with other disorders. Abnormal reflexes such as abnormal oral reflexes are common in spastic cerebral palsy. This study was conducted to examine the relationship between oral reflexes and the number of affected limbs in these children. Materials and methods: Forty-five children with spastic cerebral palsy (four and two limbs affected; 5-10 years) were participated in this study. Oral reflexes including lip, tongue, rooting, biting, chewing, swallowing, suckling, gag, open of mouthing were evaluated through direct assessment and observation. Inclusion criteria were: no sign of visual, auditory, intelligence and oral structure (such as cleft palate) problems. Results: Results showed an existence of abnormal oral reflexes in two groups. There was a significant relationship between the number of affected limbs (two and four limbs) and the frequency of abnormal biting, tongue, and swallowing reflexes, such that frequency of these abnormal reflexes are higher in four affected limb children than two affected ones. No significant relationships were found in other oral reflexes and number of affected limbs. Conclusion: Findings of this study indicated an existence of abnormal oral reflexes in two groups. Given that these reflexes affect on feeding and articulation, it is necessary to use an earlier and suitable interventions for appropriate development of these reflexes via rehabilitation procedures.