تاثير درمان با سيتالوپرام بر افسردگي و وضعيت شناختي بيماران مبتلا به سكته مغزي

Effect of citalopram on depression and cognitive functions of stroke patients

زمينه و هدف: افسردگي يكي از عوارض شايع به دنبال سكته هاي مغزي است. اين امر باعث ناتواني و اختلال در سير بهبود و وضعيت شناختي بيماران مي شود. هدف اين مطالعه تأثير درمان ضد افسردگي سيتالوپرام بر عملكردهاي ويژه شناختي در فاز حاد سكته مغزي است . مواد و روش‌ها: در يك كارآزمايي باليني، كليه بيماران مبتلا به سكته ايسكميك حاد كه در طي يك سال (ارديبهشت 1389-1388ارديبهشت) به بيمارستان قائم مشهد مراجعه نموده بودند مورد ارزيابي قرار گرفتند (218 نفر). در نخستين ملاقات (هفته 4 پس از سكته) ارزيابي هاي نرولوژي و همچنين سنجش ميزان افسردگي بر اساس آزمون افسردگي هاميلتون انجام شد.در نهايت تعداد 89 نفر به‌عنوان نمونه وارد مطالعه شدند. سطح توانمندي‌هاي شناختي بر اساس آزمون )(Dementia Rating Scale (DRS و همچنين آزمون مختصر وضعيت رواني مورد ارزيابي قرار گرفت. بيماران بر اساس ارزيابي باليني و نمره آزمون ها ميلتون افسردگي به 3 دسته تقسيم شدند: بيماراني كه نمره آزمون هاميلتون آن‌ها بيشتر يا مساوي 20 (18 نفر ) و بيماراني كه نمره آزمون آن‌ها بين 19-12 بود (39 نفر). بيماراني كه نمره آزمون آن‌ها كم‌تر از 12 ارزيابي شد (32 نفر). بيماران گروه اول تحت درمان با سيتالوپرام قرار گرفتند. در ملاقات هفته 14 (ملاقات چهارم) مجدداً آزمون افسردگي‌ها ميلتون و بررسي وضعيت شناختي صورت گرفت. اطلاعات به‌دست آمده توسط نرم‌افزار كامپيوتر 11SPSS مورد تحليل آماري قرار گرفت. يافته‌ها: تغيير نمره افسردگي در ابتداي مطالعه و انتهاي هفته هشتم و همچنين نمره كل دمانس و آزمون مختصر وضعيت رواني در گروه تحت درمان با سيتالوپرام از نظر آماري معنادار بود. نمره آزمون دمانس در بعد توجه در ابتدا و انتهاي مطالعه، هم در گروه تحت درمان با سيتالوپرام و هم گروه فاقد افسردگي تفاوت آماري معناداري داشت. نتيجه‌گيري: با توجه به همراهي افسردگي و اختلالات شناختي پس از سكته‌هاي مغزي، شروع درمان‌هاي ضد افسردگي از جمله سيتالوپرام مي‌تواند پيشنهاد درماني مناسبي براي بهبود وضعيت خلقي و شناختي و در نتيجه ارتقاء سلامت بيماران مبتلا به سكته‌هاي مغزي باشد.

Background: Post stroke depression is a common state after stroke causing disability and affects cognitive status in patients. Present study tried to show the effect of citalopram on post stroke depression as well as cognitive state. Method & Materials: in clinical trial study all patients with acute ischemic stroke who had been consecutively admitted to the Ghaem Hospital (from 1388-1389), in Mashhad were evaluated for inclusion in the study.(218 person).in first visit neurological tests and hamilton rating test for depression were taken. At last 89 patients admitted az sample of study. Cognitive impairment was assessed with the Dementia Rating Scale (DRS). The severity of the depressive symptoms was measured by Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D).Then they were classified into those with severe depressive symptoms (HAM-D >20; N=18), with mild depressive symptoms (HAM-D scores 12-19; N=39) and non-depressed patients (HAM-D scores < 12; N=32). Patients with severe depressive symptoms were treated with citalopram. Statistical analysis was performed using spss version 11. Results: HRDS, MMSE and DRS scores had significant change at the baseline and the end of study in group treated by citalopram. There were significant differences between DRS scores in attention domain at the baseline and the end of study in both citalopram group and without depression. Conclusion: These data suggest that treatment of depressive symptoms in the acute phase of stroke improves both mood and cognition and would be a reasonable treatment for patients suffering post stroke depression and cognitive change after stroke