تاثير داروي راسبوريكاز در عملكرد كليوي كودكان مبتلا به صدمه ي حاد كليه در بيمارستان دكتر شيخ

Effect of Rasburicase in renal function in children with acute kidney injury in Sheikh Children's Hospital

هيپراوريسمي تظاهري از چندين پاتولوژي است كه به دليل عوارض شديد نياز به درمان به موقع و سريع دارد. افزايش شديد و ناگهاني اسيد اوريك اغلب منجر به صدمه كليه مي شود. راسبوريكاز در مقايسه با آلوپورينول موجب كاهش سريع اسيداوريك و جلوگيري از تجمع آن در بيماران با بدخيمي خوني و صدمه حاد كليوي مي گردد. در اين مطالعه اثر راسبوريكاز در درمان AKI و هيپراوريسمي بررسي شد. روش ها: 15 بيمار با صدمه حاد كليه در بخش نفرولوژي بيمارستان دكتر شيخ از مهر ماه 1390 تا پايان شهريور 1392 مورد مطالعه قرار گرفتند. در كنار درمان معمول، از راسبوريكاز در 50m1 محلول نرمال سالين به طور داخل وريدي طي 30 دقيقه استفاده شد. در طي درمان و پس از آن بيمار از نظر عوارض احتمالي معاينه و در صورت نياز درمان شد.قبل از تزريق راسبوريكاز و روزاول،سوم و هفتم بعداز آن ميزان اوره، كراتينين،اسيداوريك،حجم ادرارو ميزان فيلتراسيون گلومرولي تعيين و با استفاده از آزمون تي زوجي مقايسه انجام شد. يافته ها: درطي 24 ساعت سطح سرمي اسيداوريك در تمام بيماران به صورت دراماتيك كاهش يافت. بهبودي در ميزان فيلتراسيون گلومرولي و حجم ادرار مشاهده شد. سطوح سرمي اوره و كراتينين از روز اول درمان تا روز هفتم كاهش يافت به جز كراتنين بين روز قبل درمان باروز اول كه تفاوت آماري نداشت. نتيجه گيري: راسبوريكاز در بهبود عملكرد كليه در بيماران مبتلا به AKI موثر است.

Aims: Acute kidney injury (AKI) is characterized by a reversible increase in the blood concentration of creatinine and nitrogenous waste products and by the inability of the kidney to regulate fluid and electrolyte homeostasis appropriately. Hyperuricemia is a feature of several pathologies and requires an appropriate and often early treatment, owing to the severe consequences that it may cause. A rapid and massive raise of uric acid, mainly damage the kidney.. Rasburicase, compared to allopurinol, results in more rapid reduction of uric acid and prevent its accumulation in patients with hematologic malignancy with hyperuricemia and AKI. Methods: We evaluated the efficacy of rasburicase (0.15 mg/kg) administered as single dose in 15 patient with AKI in sheikh hospital, Mashhad University of medical Sciences. Beside conventional therapy, infusion of Rasburicase in 50cc normal saline in30 minute intravenously was done and all adverse reaction was treated. Before injection of Rasburicase and 1st, 3nd and 7rd day after it urea, creatinine, uric acid and urine output were determined and compared. Results: Within first 24 hour, the levels of serum uric acid in all patients decreased dramatically. there was a significant improvement in estimated GFR and urine output. Urea and creatinine level decreased from Day 0 to Day 7 but there was no difference between creatinine before treatment and 1st day. Conclusion: Rasburicase is effective for management of hyperuricemia and uremia in AKI Patients.