بررسي پنوموتوراكس در نوزادان تحت تهويه مكانيكي بخش مراقبت هاي ويژه نوزادان بيمارستان مهديه تهران طيسال هاي 1381-1375

The Prevalence and mortality risk factors of Pneumothorax in Infants treated by mechanical ventilation

زمينه و هدف: پنوموتوراكس و مرگ و مير ناشي از آن در دوره نوزادي بسيار شايع است. اين عارضه، در نوزاداني كه تحت تهويه مكانيكي قرار دارند، شايع تر است. بررسي عوامل موثر بر بروز اين عارضه در كاهش مرگ و مير ناشي از آن بسيار حائز اهميت مي باشد. پژوهش حاضر، با هدف بررسي شيوع پنوموتوراكس و مرگ و مير ناشي از آن در نوزادان تحت تهويه مكانيكي و نيز عوامل موثر برآن به انجام رسيده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي - تحليلي، كليه نوزادان بستري در NICU بيمارستان تخصصي اطفال در مدت 6 سال مورد بررسي قرار گرفته اند. تمامي نوزادان كه تحت تهويه مكانيكي دچار پنوموتوراكس شده، وارد مطالعه شده اند. اطلاعات ضروري شامل وزن زمان تولد، جنس نوزاد، محل پنوموتوراكس، روش زايمان، درمان با سورفاكتانت ميزان pco2 و PIP، زمان بروز پنوموتوراكس بعد از تهويه مكانيكي و زمان فوت پس از پنوموتوراكس با استفاده از پرونده بيمارستاني نوزاد استخراج گرديده است. داده ها، پس از جمع آوري در نرم افزار SPSS نسخه 17 مورد آناليز قرار گرفته است. يافته ها: 1864 نوزاد در طي 6 سال در NICU بستري شده اند. 500 نوزاد (30 درصد) نياز به تهويه مكانيكي پيدا كرده و از اين تعداد، 95 مورد (19 درصد) دچار پنوموتوراكس شده اند. 82 مورد (86 درصد) داراي وزن پايين زمان تولد بوده اند. در بررسي بيماري زمينه اي اوليه 93 درصد HMD، 4 درصد آسپيراسيون مكونيال، 3 درصد علت ناشناخته بوده است. بين جنس نوزاد و روش زايمان با ميزان بروز پنوموتوراكس تحت تهويه مكانيكي ارتباط معناداري مشاهده نشده است (P<0.05). همچنين بين دريافت يا عدم دريافت سورفاكتانت با ميزان مرگ و مير ناشي از پنوموتوراكس، ارتباط معناداري وجود نداشته است (P>0.05). نتيجه گيري: با توجه به شيوع بالاي پنوموتوراكس و مرگ و مير ناشي از آن، توجه به عوامل قابل پيشگيري مانند ارتقاي كيفيت مراقبت پرستاري و نيز پيشگيري از زايمان هاي زودرس، مي تواند در كاهش اين عارضه بسيار موثر باشد.

Background: Pneumothorax and its related mortality isvery commonin infancy and it is intensified among infants who received the mechanical ventilation treatment. Determining the effective factors in the incidence of this disease is very importantin reducing its related mortality. Our study has done with the goal of evaluating Pneumothorax prevalence and the related mortality among infants receiving mechanical ventilation in NICU and determining the effective factors on it. Method and Materials: This descriptive analytical study was conducted at all infants hospitalized in Mahdieh University children’s Hospital. All infants with post mechanical ventilation Pneumothorax were included in this study and infants’ information about birth weight, gender of the infant, method of delivery, the site of Pneumothorax incidence, treatment with surfactant, rate of PCo2,rate of PIP, the time of Pneumothorax initialization after the mechanical ventilation and the death time after Pneumothorax prevalence were collected. P<0.05 was set as the significance level. Results: During in 6 years, 1864 infants were hospitalized in NICU. Of this number, 500 infants (30%) required the mechanical ventilation and 95 cases (19%) of them developed Pneumothorax. We found that 82 cases (86%) with Pneumothorax had low birth weight. Considering the primary underlying diseases, 93 percent of cases had HMD. Meconium aspiration accounted for 4% of cases and 3 percent was unknown diseases. There was no significant difference in mortality between the gender and delivery method, (p ˃0.05).Also, there is no significant difference in mortality between receiving or not receiving surfactant (p ˃0.05). Conclusion: According to the high rate of Pneumothorax prevalence and its related mortality, paying too much importance to preventable factors like enhanced nursing cares and controlling preterm labor can significantly reduce the side effects of such diseases.