ارزش پيش اگهي ارتباط بين سطح سرمي اينترلوكين-6 و پيامد باليني در بيماران با آسيب سر شديد

Prognostic value of the relationship between serum levels of interleukin-6 and clinical outcome in patients with severe head injury

زمينه و هدف: صدمه ناشي از آسيب ترومايي مغز (TBI) به ميزان آسيب هاي اوليه و ثانويه بستگي دارد، آسيب هاي ثانويه سبب القاي التهاب سيستم عصبي با واسطه آزادسازي سيتوكين هاي پيش و ضدالتهابي و كموكين ها مي شوند. اندازه گيري سطح سرمي اينترلوكين-6 به عنوان يك سيتوكين پيش التهابي در پيش بيني پيامد بيماران ترومايي با آسيب سرمي تواند مفيد باشد. مواد و روش ها: در طي يك مطالعه توصيفي-مقطعي، 44 بيمار با 8 GCS³ (معيار كماي گلاسكو) و سن بالاي 14 سال پذيرش شده در بيمارستان پورسيناي رشت وارد مطالعه شدند، نمونه خون بيماران در 6 ساعت اول پس از حادثه جمع آوري و سرم توسط روش ELISA براي تعيين سطح اينترلوكين-6 آزمايش گرديد. پيامد بيمار بر اساس معيار پيامد گلاسكو (GOS) در 6 ماه پس از آسيب سر ، به دو صورت پيامد بد (4>GOS) و خوب (GOS³4 ) تقسيم بندي گرديد .تحليل آماري با كمك نرم افزار SPSS ورژن 18 و از طريق آزمون هاي ضريب همبستگي اسپيرمن، تي مستقل، دقيق فيشر و من ويتني انجام شد. يافته ها: مقايسه سطح سرمي اينترلوكين-6 در دو گروه با پيامد خوب و بد در 6 ماه پس از آسيب نشان داد كه ميانگين سطح سرمي آن در گروه با پيامد خوب (51.6±85.2) نسبت به گروه با پيامد بد (141.1±162.3) مقدار كم تري را نشان مي دهد (P<0.03). نتيجه گيري: افزايش سطوح سرمي اينترلوكين-6 مرتبط با پيامد باليني بد در بيماران مبتلا به TBI شديد مي باشد.

Background: Damage caused by traumatic brain injury (TBI) depends on the extent of primary and secondary damages. The latter can cause induced neurological inflammation by releasing pro- and anti-inflammatory cytokines and chemokines. Measurement of serum interleukin-6 (IL-6), as a pro-inflammatory cytokine, can be useful in predicting outcome in patients with TBI. Materials & Methods: In a cross-sectional study, 44 patients with GCS≤8 (Glasgow Coma Scale) and age ≥ 14 years, hospitalized in Poursina teaching hospital, were included in the study. Blood samples were collected from patients in the first 6 hours after the accident; and serum was tested by ELISA method for the determination of IL-6 levels. Patients' outcomes were recorded 6 months after head injury according to Glasgow Outcome Scale (GOS), and were divided in two good (GOS ≥4) and bad (GOS<3) outcome groups. Data were analyzed in SPSS software version18 using the Spearman's rho, independent-t test, Fisher Exact test and Mann-Whitney test. Results: Comparison of IL-6 serum levels, in the two groups after 6 months of head injury, showed that mean serum levels of IL-6 in good outcome group was lower than bad outcome group (85.2 ±51.6 vs. 162.3±141.1, respectively) (P <0.03). Conclusion: Elevated serum levels of IL-6 in patients with severe TBI, is associated with poor clinical outcome.