بررسي ارزش تشخيصي آسپيراسيون با سوزن باريك در تشخيص سيتولوژيك توده‌هاي غدد بزاقي

Value of fine needle aspiration in cytological diagnosis of salivary gland masses

سابقه و هدف: آسپيراسيون با سوزن باريك (Fine needle aspiration, FNA) يكي از روش‌هاي تشخيصي مهم در بررسي توده‌هاي بزاقي است كه به‌علت ساده و مقرون به صرفه بودن مورد توجه است. هدف از اين مطالعه مقايسه نتايج FNA توده‌هاي غدد بزاقي با نتايج حاصل از بررسي‌هاي هيستولوژيك بعد از اكسيزيون مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه ارزيابي ارزش تشخيصي، 51 بيمار با شكايت توده غدد بزاقي در طي مدت 30 ماه فروردين 1384 تا مهرماه 1386)) در بخش‌هاي گوش، حلق و بيني و پاتولوژي بيمارستان امام خميني تبريز مورد بررسي قرار گرفتند. در اين بيماران ابتدا FNA و سپس بررسي‌هاي هيستوپاتولوژيك پس از اكسيزيون صورت گرفت. قدرت تشخيصي و تمايزي FNA در اين زمينه با در نظر گرفتن نتايج بررسي هيستوپاتولوژيك به‌ عنوان تشخيص نهايي تعيين گرديد. يافته‌ها: 51 بيمار، 30 زن و 21 مرد با سن متوسط 16/41±32/87 (80-17) سال وارد مطالعه شدند. 46 توده در غده پاروتيد، 4 توده در غده ساب منديبولار و 1 توده در غده زيرزباني قرار داشت. نتايج FNA از نظر خوش‌خيم يا بدخيم بودن توده در 42 (82/4 درصد) مورد با تشخيص قطعي مطابقت داشت. ميزان مطابقت در توده‌هاي خوش‌خيم 85/4 و در توده‌هاي بدخيم 60 درصد بود. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت، ارزش اخباري منفي و دقت FNA در تشخيص و تمايز توده‌هاي خوش‌خيم از تومورهاي بدخيم غدد بزاقي به‌ترتيب 85/4، 3، 3/30، 33/83 و 74/5 درصد بود. نتيجه‌گيري: ميزان مطابقت بالايي بين نتايج FNA و تشخيص نهايي هيستوپاتولوژيك در توده‌هاي غدد بزاقي وجود دارد. حساسيت اين روش در تشخيص و تمايز توده‌هاي خوش‌خيم از بدخيم بالا و ويژگي آن كم است.

Introduction: Fine needle aspiration (FNA) is one of important diagnostic procedures in evaluation of masses of salivary glands which is noteworthy due to its simplicity and cost-effectiveness. This study aimed at comparing the results of FNA in masses of salivary glands with results of post-excisional histological examinations. Materials and Methods: In an analytic-descriptive setting, 51 patients with masses of salivary glands were recruited during a 30-months period (April 2005- September 2007) in ear, nose and throat and pathology wards of Tabriz Imam Khomeini Hospital (Iran). Firstly, all the patients evaluated with FNA and then, post-excisional histopathological studies were carried out, considering as the final diagnosis. Results: Fifty one patients, 30 females and 21 males with the mean age of 32.87±16.41 (17-80) years were enrolled. Forty six masses located in parotid gland, 4 masses in submandibular gland and a mass in sublingual gland. Results of FNA were consistent with definite diagnosis in 42 (82.4%) cases. This consistency was 85.2% and 60% for benign and malignant masses, respectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of FNA for diagnosis and discrimination of benign masses from malignant ones were 85.4, 30, 83.3, 33.3 and 74.5 percent, respectively. Conclusion: There is a high consistency between the results of FNA and final histopathological diagnosis in masses of salivary glands. Sensitivity of this procedure is high for diagnosis and discrimination of benign masses from malignant ones and the related specificity is low.