بررسي واگوتومي پروگزيمال معده در يك دوره ده ساله

Evaluation of Proximal Gastric Vagotomy During a 10-Year Period

سابقه و هدف: زخم پپتيك از شايع‌ترين بيماري‌هاي دستگاه گوارش مي‌باشد. از بين سه روش جراحي زخم پپتيك واگوتومي فوق انتخابي با مورتاليتي كمتر از 0/5% و عوارض جانبي اندكي همراه است. با توجه به كمبود گزارشات مستند، اين مطالعه طي يك دوره 10 ساله به منظور بررسي برخي از عوامل خطر و پيش آگهي بيماران تحت عمل جراحي واگوتومي پروگزيمال انجام شد. مواد و روش­ها: 45 بيمار طي يك دوره 10 ساله واگوتومي فوق انتخابي شدند. بيماران 6-3 ماه بعد ازجراحي، آندوسكوپي شدند. اطلاعات حاصل از اندوسكوپي و علائم بيماران از نظر درد شكم، خونريزي، انسداد معده، افزايش يا كاهش وزن و همچنين اطلاعات دموگرافيك و علت مراجعه جمع‌آوري شده و مورد بررسي قرار گرفت. يافته­ ها: از 45 بيمار 36 نفر‌(80%)مرد و 9(20%)نفر زن بودند و ميانگين سني بيماران 11/51±39/29 بود. 40 نفر (88/8%) به علت انسداد مراجعه كرده بودند.40 نفر(88/8%) در بررسي‌هاي مجدد بدون علامت بودند. زخم مارژينال در 2بيمار‌(4/4%) از بيماران مراجعه كننده و زخم جديد اثني‌عشر در يك بيمار‌(2/2%) مشاهده شد. تشخيص نهايي 2 نفركه به عنوان انسداد‌، جراحي شدند‌(4/4%) كانسر معده بود. نتيجه گيري: ‌مطالعه نشان داد كه واگوتومي فوق انتخابي عود و عوارض كمي دارد و در افراد مسن عليرغم منفي بودن بيوپسي بايد احتمال كانسر را در نظر داشت.

BACKGROUND and OBJECTIVE: Peptic ulcer is one of the most common gastrointestinal diseases. Among the three recommended surgical methods for this problem, highly selective vagotomy with less than 0.5% mortality rate, has the fewest side effects. Due to absence of documented reports, this study aims to investigate the risk factors and promote prognosis in patients undergoing proximal vagotomy during a 10-year period. METHODS: Highly selective vagotomy was performed in 45 patients during 10 years. Endoscopy was carried out three to six months after surgery. Thereafter, endoscopy results and the patients’ symptoms such as abdominal pain, bleeding, gastric outlet obstruction, weight gain or loss, patients’ demographics, and the reason for referral were gathered and analyzed. FINDINGS: Generally, 36 out of 45 patients were male (80%), and the mean age of the patients was 39.29±11.51 years. Among these patients, 40 (88%) suffered from obstruction and in 40 (88%) of them, no signs were detected during reexamination. Marginal ulcers were observed in two (4.4%) patients and a new duodenal ulcer was observed in one (2.2%) of the participants. The final diagnosis for two patients (2.2%) who underwent surgery due to obstruction was cancer. CONCLUSION: Our study shows that highly selective vagotomy has low side effects and rate of recurrence, and in spite of negative biopsy results for elderly patients, the likelihood of cancer must be considered.