تجارب و تصميم گيري باليني پرستارانِ اتاق عمل بر اساس تئوري بنر

Experiences and Clinical Decision-making of Operating Room Nurses Based on Benner’s Theory

سابقه و هدف: تصميم گيري باليني بخش اساسي كار حرفه­اي پرستاران بوده كه سبب ايجاد هويت حرفه­اي مي­گردد. اين مطالعه با توجه به حساسيت تصميم­گيري باليني در پرستاران اتاق عمل، به منظور بررسي تجارب پرستاران و تصميم گيري باليني آنها در محيط اتاق عمل براساس تئوري بنر (از مبتدي تا خبره) انجام شد. مواد و روش­ها: اين مطالعه مقطعي به صورت سرشماري بر روي 186 نفر از پرستاران و تكنسين­هاي اتاق عمل شاغل در بيمارستانهاي آموزشي شهر تبريز در سال 1393 انجام شد. داده­ها با استفاده از پرسشنامه اطلاعات دموگرافيك و پرسشنامه تصميم­گيري باليني Jenkins كه داراي40 عبارت و چهار حيطه شامل:جستجو براي روشهاي مختلف مراقبتي، توجه به ارزشها و اهداف، ارزشيابي مداوم پيامدها و جستجوي اطلاعات و ادغام بيطرفانه اطلاعات جديد مي باشد، جمع آوري و مورد بررسي قرار گرفت. امتياز ابزار بين 40 تا 200 مي باشد و افراد داراي نمرات بالاتر داراي سطح تصميم­گيري باليني بالاتري هستند. يافته­ ها:ميانگين امتياز كل تصميم­گيري باليني پرستاران 15/3± 102/3 بوده است كه حيطه توجه به ارزش­ها و اهداف (6/2±35/3) بيشترين امتياز را به خود اختصاص داده است. همچنين ارتباط مستقيم و معني­ داري بين نمره تصميم­گيري باليني كل با سن(p<0/04 و r=0/67) و سابقه كار در اتاق عمل (p<0/05 و r=0/77) وجود داشت، در حاليكه ارتباطي بين امتياز تصميم­گيري و سابقه كار باليني در ساير بخشها (p=0/7= وr=0) مشاهده نگرديد. نتيجه گيري: يافته­ هاي پژوهش نشان داد كه با افزايش تجربه باليني پرستاران در اتاق عمل، قدرت تصميم گيري آنها ارتقا مي­يابد. از اينرو نتايج اين مطالعه تئوري از مبتدي تا خبره ­گي بنر را تاييد مي­كند.

BACKGROUND and OBJECTIVE: Clinical decision-making is fundamental for professional nurses, which establishes professional identity. Given the importance of clinical decision-making for perioperative nurses, this study aimed to investigate nurses’ experience and their clinical decision-making skill in operating theatre based on Benner's novice to expert model. METHODS: This cross-sectional study was performed in 186 perioperative nurses working in university hospitals in Tabriz, Iran, 2014. The data were collected using a demographic form and the Clinical Decision Making in Nursing Scale (CDMNS) (Jenkins, 1985), and then were analyzed. This tool includes 40 items and four sub-scales of 1) search for alternatives or options, 2) canvassing of objectives and values, 3) evaluation and reevaluation of consequences, and 4) search for information and unbiased assimilation of new information. The highest and lowest possible scores are 40 and 200, with higher scores showing higher clinical decision-making skill. FINDINGS: Mean of clinical decision-making total score was 102.3±15.3, with the highest mean (35.3±6.2) belonging to the second sub-scale (canvassing of objectives and values). There was a significant direct correlation between clinical decision-making and age (r=0.67, p<0.004) and working experience in operating room (r=0.77, p=0.7). However, there was no correlation between clinical decision-making and working experience in other departments (r=0, p=0.7). CONCLUSION: Our results demonstrated that as clinical experience of perioperative nurses increases, their decision-making skill improves. Thus, Benner's novice to expert model is confirmed.