پاتوفيزيولوژي، ژنتيك و رو شهاي درماني اختلال وسواس- اجباري

Pathophysiology, genetics, types, and treatments in obsessive compulsive disorder

سابقه و هدف: اختلال وسواس- اجباري ( OCD ) چهارمين اختلال شايع رواني است كه هم‌راه با افكار يا انجام اعمال تكراري و آزار‌دهنده يا هر دو حالت با هم مي‌باشد كه موجبات بروز مشكلات جدي در روابط فردي و اجتماعي شخص مي‌گردد. در گذشته شناخت پاتوفيزيولوژي دقيقي از بيماري‌هاي رواني وجود نداشت تا اين‌كه در سال‌هاي اخير با استفاده از تكنيك‌هاي مولكولي پيشرفته نظير ژنوميكس، پروتئوميكس و متابولوميكس تحول زيادي در شناخت از اين نوع بيماري‌ها در حال انجام است. اين مقاله به بررسي‌هاي هرچه تمام‌تر در زمينه‌هاي مختلف مي‌پردازد تا شناخت جامع‌تري از جنبه‌هاي گوناكون اين اختلال حاصل شود. بيش از 100 مقاله علمي- پژوهشي به‌دست آمده از پايگاه‌هاي اطلاعاتي Science Direct, Elsevier, Google Scholar, Springer و Pubmed ، طي سال‌هاي 1984 تا 2015 مورد بررسي اين پژوهش است. تحقيقات نشان داده كه عامل ايجاد اين بيماري فاكتورهاي چندعاملي است كه در واقع شامل انواع ژن‌ها و عوامل محيطي است. بدين ترتيب كه ژن‌هاي مسيرهاي دوپامين، سروتونين و گلوتاماترژيك در ارتباط نزديكي با بروز اين فنوتيپ بوده و از عوامل محيطي مي‌توان به فاكتورهاي آسيب‌رسان در مرحله تكوين جنيني و يا بعد از تولد، ابتلا به بيماري باكتري خاص و يا آسيب‌هاي مغزي اشاره داشت. روش‌هاي درماني مختلفي نيز براي اين اختلال پيشنهاد شده است كه هر يك اثرات و نتايج مختلفي را در بردارند. از جمله روان-درماني و دارو‌درماني و يا تركيبي از هر دو براي اين اختلال مورد استفاده است. سازمان بهداشت جهاني اين اختلال را جزو دهمين عامل فلج‌كننده زندگي يك فرد شمارده است.

Obsessive-compulsive disorder (OCD) is the fourth common disorder. It is accompanied with repetitive thoughts or behaviors, or even both that can impair personal and social life. Until recent years, it was very difficult and often unsuccessful and has been associated with recurrence. In the past, there was no precise understanding of the pathophysiology of mental diseases until recent years, using advanced molecular techniques such as genomics, proteomics and metabolomics. Great transformation in the understanding of this type of disease is ongoing. This article presents a mini-review on obsessive-compulsive disorder and related aspects to provide a better understanding of this complex disease. More than 100 scientific articles from different sources including Science Direct, Elsevier, Google Scholar, Springer and Pubmed were chosen from 1984 to 2015 for this aim. Studies have been shown that the cause of this disease is multi-factorial. Variety of genes and environmental factors play significant role. In fact, dopamine, serotonin and glutarmatic pathway genes are closely related to these phenotypes. In addition, environmental factors can be refers to teratogenic factors during fetal development or soon after birth, or even certain bacterial infections and brain injury. Either medication or behavior therapy and sometimes both are the options for OCD treatment. The WHO has named it as the tenth paralyzing anxiety disease.