اثر تمرينات درماني در سطوح ب يثبات بر الگوي فعاليت عضلاني در افراد مبتلا به كمردرد: مروري نظام مند بر مطالعات گذشته

Effect of exercise therapy in an unstable surface on muscle activity pattern in patients with low back pain: A systematic review

سابقه و هدف: كمردرد يكي از اختلالات شايع و هزينه‌بر در جوامع مي‌باشد. برخي مطالعات عنوان نموده‌اند كه انجام تمرينات در سطوح بي‌ثبات مداخله موثري در درمان افراد مبتلا به كمردرد محسوب مي‌شود. هدف از انجام مطالعه حاضر، مروري سيستماتيك در بررسي اثر تمرينات در سطوح بي‌ثبات بر متغيرهاي درد، ناتواني و الگوي فعاليت عضلاني در بيماران مبتلا به كمردرد مي‌باشد. مواد و روش ‌ ها: جستجو در فاصله زماني 2000 تا 2014 از بانك‌هاي اطلاعاتي Ovid, CINAHL, Google scholar PEDro, Cochrane library, PubMed, Science Direct به‌عمل آمد. مطالعاتي كه اثر تمرينات در سطوح بي‌ثبات را بر الگوي فعاليت عضلاني و ديگر پارامترهاي كمي و كيفي در افراد مبتلا به كمردرد مورد بررسي قرار داده بودند، وارد مطالعه شدند. جهت بررسي كيفيت مقالات وارد شده از مقياس PEDro استفاده گرديد. يافته ‌ ها: از بين 110 مطالعه، هفت مقاله كه داراي معيارهاي ورود بودند انتخاب شدند. تفاوت‌هاي زيادي ميان مقالات از نظر متدولوژي، شاخص‌هاي اصلي مورد ارزيابي، تعداد نمونه، روش اجرا و غيره مشاهده گرديد. تمرينات در سطوح بي‌ثبات در مقايسه با سطوح باثبات اثر مثبت و معني‌داري بر كنترل درد، ناتواني و افزايش فعاليت عضلات تنه به‌خصوص عضلات عمقي شكمي و بهبود فلكشن ريلكسيشن داشتند، در حالي‌كه بر كاهش خستگي و بهبود استقامت عضلاني تفاوت معني‌داري نداشت. نتيجه ‌ گيري: به‌نظر مي‌رسد كه تمرينات در سطوح بي‌ثبات مداخله موثري در برنامه توان‌بخشي بيماران كمردرد مي‌باشد. تمرينات در سطوح بي‌ثبات با تسهيل راه‌هاي سيستم عصبي‌عضلاني اثر قابل توجه‌اي بر كنترل پارامترهاي كمي و كيفي دارد.

Introduction: Low back pain (LBP) is a very common disorder and also costly for a society. Some evidence has demonstrated that unstable training is an effective intervention in the field of LBP treatment. The aim of this systematic review was to investigate the effect of exercise therapy in an unstable surface on pain, disability and muscle activity pattern in patients with low back pain. Materials and Methods: A data base search within the period of 2000-2014 was performed, using PubMed, Google scholar, Science Direct, OVID, PEDro, Cochrane library and CINAHL systems. Studies investigating the effect of exercise therapy in an unstable surface compared to a stable surface on pain and disability, trunk muscles activity pattern in patients with LBP were included. PEDro quality scale was used for the assessment of included studies. Results: Seven out of 110 relevant articles had our search entrance criterions, which were chosen for this review. There was a large difference between various studies base on their methodology, outcome measures, sample size, procedure, etc. However, results from studies have verified that unstable training has been more effective than stable training in reducing pain and disability, improving the spinal stabilization muscles activity pattern and flexion- relaxation responses, although it did not show any significant improvement in muscle endurance and fatigue. Conclusion: It is likely that exercise therapy in an unstable surface compared to stable surface is acting more effectively in rehabilitating programs of patients with low back pain. Exercises in an unstable surface, by facilitating the neuromuscular junctions, have considerable effects on improving the spinal stabilization muscles activity pattern, flexion- relaxation responses and reducing pain and disability.