آيا زونا فاكتور خطر براي بدخيمي بعدي است؟

Is herpes zoster a risk factor for subsequent malignancy

سابقه و هدف: وجود ارتباط بين زونا و بدخيمي از سال‌ها قبل مورد بررسي قرار گرفته است. هم‌چنين به خوبي اثبات شده است كه زونا در بيماران با بدخيمي از قبل تشخيص داده شده، بيش‌تر رخ مي‌دهد، اما اين كه آيا ريسك ابتلا به بدخيمي در افرادي كه سابقه زونا دارند بيش‌تر است يا نه؟ هنوز مورد بحث است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مورد شاهدي، 268 نفر افراد بالاي 18 سال، كه بين سال‌هاي 1388 لغايت 1392 به بيمارستان فاطميه (س) سمنان مراجعه و بر اساس شرح حال، پاراكلينيك و پاتولوژي و توسط متخصص انكولوژي، اخيراً براي آنان بدخيمي تشخيص داده شده بود به عنوان مورد و 268 نفر از بين افرادي كه به علل ديگر به درمانگاه‌ها مراجعه و يا در بيمارستان بستري شده و بدون سرطان شناخته شده بودند، به عنوان گروه كنترل انتخاب شدند. در هر دو گروه سابقه زونا پرسيده شد. علاوه بر آن اطلاعات مربوط به سن، جنس، نوع بدخيمي، سابقه ابتلا به زونا، زمان تشخيص بدخيمي، مدت زمان بين ابتلا به زونا تا تشخيص بدخيمي در چك‌ليست وارد شد. افراد با سابقه مشكوك زونا از مطالعه خارج شدند. يافته‌ها: دو گروه از نظر سن و جنس جور بودند (05/0p>). 9/4% (13نفر) از بيماران مبتلا به بدخيمي و 4/10% (28نفر) از گروه كنترل، سابقه زونا داشتند. سابقه زونا در بيماران دچار بدخيمي به‌طور معني‌داري نسبت به گروه كنترل كم‌تر بود (017/0=P ،86/0-22/0 CI: 95% ،440/0=OR). ارتباط بين بدخيمي و زونا در زنان و هم‌چنين مردان معني‌دار نبود. ارتباط بين زونا و بدخيمي در افراد 60 ساله يا بيش‌تر معني‌دار نبود اما اين ارتباط در افراد كم‌تر از 60 سال معني‌دار بود (010/0=P ،67/0-05/0 CI: 95% ،19/0=OR). نتيجه‌گيري: يافته‌ها نشان مي‌دهد كه سابقه زونا نه تنها عامل خطري براي ابتلاي بعدي به بدخيمي نمي‌باشد، بلكه احتمال دارد نقش محافظتي در ابتلا به بدخيمي داشته باشد. مطالعات ديگر با نمونه بيش‌تر در سطح سلولي و ايمونولوژيك توصيه مي‌شود

Introduction: The relation between herpes zoster (shingles) and malignancy has been studied for many years. It has been well established that the herpes zoster occurs more frequently in patients with known malignancy but, whether that previous herpes zoster is associated with subsequent risk of malignancy is still controversial and so far studies have led to conflicting results. Therefore we designed this study in order to investigate a possible relationship between the previous shingles and subsequent risk of malignancies. Materials and Methods: This case-control study consisted of 268 adult patients (≥ 18 years) with diagnosis of malignancy (case group), who referred to Fatemieh hospital in Semnan, Iran. Oncology diagnosis of malignancy was based on medical history, clinical findings, and laboratory and pathology results. Adult patients without history of malignancy (n=268) were selected as control group. In both groups, age, gender and history information about shingles, type of malignancy and the interval between occurrence of shingles and cancer diagnosis were recorded in a check list. Patients with uncertain shingles history excluded from the study. Results: The age and gender were similar in both control and case groups (p>0.05). History of herpes zoster was positive in 4.9 %( 13 patients) of case group and in 10.4% (28 patients) of the control group. The difference between the positive cases in two groups was significant (OR=0.440, 95% CI: 0.22-0.86, p=0.017). The relation between shingles history and malignancy was not significant between genders. Also, the association between shingles history and malignancy in patients with 60 years of age or over was not significant, but association between shingles history and malignancy in patients less than 60 years of age was significant (OR=0.19, 95% CI:0.05- 0.67, p=0.010). Conclusion: Our findings showed that herpes zoster might not be a risk factor for subsequent malignancy, though in contrast, it may produce a protective effect against the occurrence of malignancy. Further studies with larger samples at the cellular and immunological levels are recommended to more clear the relation between zoster and later malignancies.