ررسي تاثير انجام تمرين‌هاي ثباتي بر باورهاي اجتنابي ناشي از ترس و ناتواني در بيماران مبتلا به كمر‌درد غير اختصاصي تكرار‌شونده

Stabilization Exercises and their effect on Fear-Avoidance Belief and Disability in Patients with Recurrent Nonspecific Low Back Pain

سابقه و هدف: انجام تمرينات درماني به عنوان يكي از مهم‌ترين مداخلات درماني در بيماران مبتلا به كمر‌درد مزمن مطرح شده است. از جمله مهم‌ترين تمرينات كاربردي در اين بيماران، تمرينات ثباتي است. بررسي تاثير اين تمرينات بر عوامل رواني هم‌راه با درد و ناتواني عمل‌كردي ناشي از كمردرد از جمله ابهاماتي است كه تاكنون به آن پاسخ داده نشده است. هدف از اين تحقيق بررسي تاثير انجام تمرينات ثباتي بر ترس از درد، حركت و ناتواني عمل‌كردي در اين بيماران، مي‌باشد. مواد و روش‌ها: اين تحقيق به صورت تجربي بر روي 21 بيمار مبتلا به كمردرد غير اختصاصي تكرار‌شونده (14 نفر در گروه آزمايش و 7 نفر در گروه كنترل) انجام شد. نمره پرسش‌نامه‌هاي ترس از درد، ترس از حركت و ناتواني اين افراد ثبت گرديد. سپس افراد گروه آزمايش, تمرينات به داخل كشيدن شكم و انقباض هم‌زمان عضلات شكم را در سه تكرار ده تايي با فواصل استراحت دو دقيقه بين هر تكرار، به صورت ايزوله، در طي 20 جلسه و در حضور فيزيوتراپيست با استفاده از بيوفيدبك فشاري، در وضعيت‌هاي طاق‌باز، نشسته بر روي صندلي، ايستاده ثابت و ايستاده هم‌راه با بالا بردن اندام فوقاني با حداكثر سرعت، يك بار در روز تمرين مي‌گرديد يك بار در روز تمرين كردند. پس از پايان دوره تمرين درماني متغيرهاي مورد بررسي در اين تحقيق در هر دو گروه آزمايش و كنترل مجدداً مورد ارزيابي قرار گرفتند. يافته‌ها: بررسي نتايج نشان داد كه انجام تمرينات ثباتي تاثيري بر عوامل اجتنابي ناشي از درد (ترس از درد و حركت) ندارد (05/0P>)، در حالي كه مي‌تواند ناتواني ناشي از كمر‌درد را كاهش دهد (01/0=P). نتيجه‌گيري: بررسي نتايج نشان داد كه عوامل روان‌شناختي هم‌راه با درد در بيماران مبتلا به كمر‌درد غير اختصاصي تكرار‌شونده كه يكي از عوامل تداوم كمردرد است، نمي‌تواند با انجام تمرينات ثباتي بهبود يابد

Introduction: Therapeutic exercises are regarded as one of most important therapeutic interventions for patients with chronic low back pain. Stabilization exercises are among the most practical ones for these patients. Effects of these exercises on psychological factors associated with pain and consequential functional disabilities are still remained unknown. The purpose of this study was to assess the effect of stabilization exercises on fear of pain, movement and disability in patients with low back pain. Materials and Methods: Twenty one patients with recurrent non-specific low back pain (14 in experimental, 7 in control group) were participated in this study. The scores for fear of pain, fear of movement and disability were recorded in the questionnaires. The experimental group performed isolated abdominal hollowing and bracing exercises in three sets of ten for each with two minutes rest between each repeat. Patients performed exercises with the use of pressure biofeedback and under the supervision of a physiotherapist in different positions including supine, sitting on a chair, standing still and standing with rapid arm raises with maximum acceleration once a day and for 20 sessions. The variables studied in this research were evaluated in both experimental and control groups after training sessions. Results: Performing the stabilization exercises did not affect the fear-avoidance belief (P >0.05), while decreased the disability associated with back pain (P=0.01). Conclusion: This study showed that the psychological fears associated with pain in patients with recurrent non-specific low back pain, which also leads to continuity of back pain cannot be alleviated by performing stabilization exercises.