مقايسه ميزان بروز سزارين و ماكروزومي در ديابت بارداري با دو روش تشخيصي انجمن بين‌المللي ديابت و بارداري و انجمن ديابت آمريكا

A compartive study on the prevalence of cesarean section and macrosomia of gestational diabetes using the diagnostic criteria of the international association of the diabetes and pregnancy study groups and American diabetes association

سابقه و هدف: در خانم‌هاي مبتلا به ديابت بارداري به دليل ماكروزومي سزارين بيش‌تر اتفاق مي‌افتد. روش‌ها و پيامدهاي مختلفي براي غربالگري ديابت بارداري وجود دارد. در اين مطالعه، مقايسه دو روش معتبر تشخيص ديابت بارداري، معيار انجمن بين‌المللي ديابت و بارداري و انجمن ديابت آمريكا در بروز ماكروزومي و سزارين انجام شد. مواد و روش‌ها: يك تحقيق آينده‌نگر بر روي 236 خانم‌ باردار 24-28 هفته مراجعه‌كننده از فروردين 1392 به مطب يا بيمارستان اميرالمومنين سمنان انجام شد. بيماران با دو معيار "انجمن بين‌المللي ديابت و بارداري" و "انجمن ديابت آمريكا" ارزيابي و در صورت تشخيص ديابت بارداري با هر يك از معيارها تا پايان بارداري از نظر بروز ماكروزومي و سزارين پيگيري شدند. يافته‌ها: به تفكيك معيارهاي انجمن ديابت امريكا و انجمن بين‌المللي ديابت و بارداري، 16 (7%) و 20 نفر (8%) مبتلا به ديابت بارداري (219/0=Kappa ،001/0=P) و به‌ترتيب از ميان آن‌ها 10 (5/62%) و 11 نفر (55%) سزارين شدند. بروز ماكروزومي به ترتيب 5 (2/31%) و 2 مورد (10%) بود. نتيجه‌گيري: درصد ديابت بارداري با معيار انجمن بين‌المللي ديابت و بارداري كمي بيش‌تر بود. گرچه دو روش در تشخيص ديابت بارداري توافق داشتند، اما مقدار توافق قوي نبود. بروز سزارين و ماكروزومي در بيماران با معيار انجمن ديابت امريكا بيش‌تر بود، لذا به نظر مي‌رسد دو روش را در تشخيص ديابت بارداري و پيشگويي عوارض نمي‌توان يكسان دانست.

Introduction: Cesarean because macrosomia of fetus more happens in cases with gestational diabetes. There are different methods and outcomes for screening of gestational diabetes. In current study comparison between two accepted method of diagnosis of gestational diabetes, American diabetes association (ADA) and international association of diabetes in pregnancy study group (IADPSG) in occurrence of cesarean and macrosomia of fetus was preformed. Materials and methods: All pregnant women between 24-28 weeks of gestation from April 2013 that were referred to Amir Hospital or private office of gynecologist were evaluated. They were evaluated by both ADA and IADPSG tests. If the gestational diabetes was confirmed they were followed until delivery and the prevalence of macrosomia and cesarean were surveyed. Results: Among 236 cases the prevalence of gestational diabetes were 16(7%) and 20(8%) in IADPSG and ADA (P=0.001, kappa=0.219) and the rate of cesarean were 10(62.5%) and 11(55%) in IADPSG and ADA respectively. The prevalence of fetal macrosomia were 5(31.2%) and 2(10%) in IADPSG and ADA respectively. Conclusion: The percent of gestational diabetes was more with IADPSG. However, two methods have agreement in diagnosis of diabetes but the agreement was not strong. The prevalence of cesarean and macrosomia was more in ADA. It seems that two methods are not equal in diagnosis and prediction of complications of gestational diabetes.