ارزيابي پايايي و روايي پيش‌بيني پيامد ترخيص از بيمارستان معيار كماي گلاسكو در بيماران بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه

Reliability and predictive validity of outcome at discharge of Glascow coma scale in an intensive care unit population

هدف: معيار كماي گلاسكو، رايج‌ترين ابزار جهت بررسي و تعيين سطح هوشياري بيماران كمايي است. اين معيار علي‌رغم محدوديت‌هايش هنوز هم به عنوان يك معيار استاندارد براي ارزيابي بيماران كمايي استفاده مي‌شود. هدف اين مطالعه بررسي پايايي بين ارزياب‌هاي مختلف و روايي پيش‌بيني پيامد ترخيص از بيمارستان در بيماران كمايي بخش مراقبت ويژه مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي- تحليلي، مجموعاً 84 نفر از بيماران بخش مراقبت ويژه بيمارستان شهيد بهشتي قم در سال 1393 به عنوان نمونه تحت مطالعه قرارگرفتند. توافق بين ارزياب‌هاي مختلف براي نمره كل معيار و هر يك از شاخص‌هاي آن با استفاده از آمار كاپاي وزني سنجيده شد. روايي پيش‌بيني پيامد مرگ و ناتواني هنگام ترخيص از بيمارستان نيز با استفاده از منحني راك بررسي شد. يافته‌ها: در اين مطالعه در مجموع 168 ارزيابي، براي تعداد 84 بيمار با معيار كماي گلاسكو انجام شد. ثبات دروني معيار بالا بوده و آلفاي كرونباخ برابر 82/0 به‌دست آمد. پايايي بين ارزياب‌ها در ثبت نمره كل معيار گلاسكو بين تمامي ارزياب‌ها بسيار عالي بود (83/0). قدرت معيار گلاسكو براي پيش‌بيني مرگ و پيامد ناتواني هنگام ترخيص از بيمارستان خوب بود. نقطه برش نيز براي هر دو پيامد نمره 6 به‌دست آمد. نتيجه‌گيري: يافته‌هاي اين مطالعه نشان داد معيار گلاسكوي كما پايايي و روايي قابل قبولي دارد. از مزيت ديگر اين معيار ساده بودن آن است. بنابراين چنين به نظر مي‌رسد كه معيار گلاسكو به عنوان ابزاري مناسب در اندازه‌گيري تغييرات سطح هوشيار بيماران كمايي مي‌باشد

Introduction: The Glasgow coma scale (GCS) score is a commonly used in the initial evaluation of patients with traumatic brain injury (TBI). The GCS has some limitations to evaluate the unconscious patients. This study aims to reliability and predictive validity of outcome at discharge of GCS in an intensive care unit population. Materials and Methods: This study is a cross-sectional method in 84 patients with acute brain injury in Shahid beheshti hospital in Qom (Iran). The inter-rater agreement for the GCS scores was evaluated by the weighted kappa. Outcome prediction power of the scales was assessed by the area under the curve (AUC) in the ROC curve. Results: In total, 168 ratings were performed for 84 patients by the GCS score. Inter-rater reliability for GCSC score was excellent. Cronbach’s showed a high degree of internal consistency for the GCS (α=0.82). The inter-rater agreement for each pair of raters was excellent (kw 0.838, 95% CI 0.889 - 0.987). The results show that scale is able to predict in-hospital mortality and poor outcome. The cut of point was 6. Conclusion: The researchers conclude that the reliability and predictive validity of Persian version of the GCS score is a valid scale. The present study shows that the Persian version of the GCS score is a reliable tool for the measurement of consciousness changes in TBI patients.